西放百家｜做好核医疗，临床科普要给力

做好核医疗，临床科普要给力

2025年6月27日，应宜宾市公服集团之邀，参加北大肿瘤医院核医学科杨志教授授课《如何做好核医学建设发展规划，促进学科发展——北肿瘤核医学实践》。我也分享了《肿瘤科与核医学那些事》，介绍我院肿瘤科涉及的核医学相关研究。

杨志教授是海归，情商很高，激情满满，他的科室管理是“以家为理念，公司化经营”。在他的努力之下，北肿核医学科有了长足的发展，成为了北京市核医学质量控制中心，作为一个专科医院，确实不容易。他与中核集团的专业们一起到宜宾，提升宜宾市核医学诊疗水平，所以市、县级医院领导及肿瘤科和其他学科相关人员均积极参会，而且课后就核医学科建设的基本要求和发展需要进行了热烈讨论。一次授课必须要落实在可能操作的层面才有意义。

我介绍的是我院肿瘤科的两项研究。一是宫颈组副主任医师汪善兵负责的《同步放疗过程中骨盆活性骨髓保护研究》，锝99胶体可以很好的显示有活性的骨髓，有活性的部分“核浓聚”明显，与PET-ct图像一样很清晰，甚至比PET还好，但锝99胶体的价格太亲民了，仅仅是骨扫描的价格，医保还可以报销。部分保护骨髓，较好解决了宫颈癌同步放疗中骨髓抑制让化疗延迟而影响远处转移的问题。这项研究相继申请了多个课题，发表好几篇文章。其中一篇在《CANCER》杂志发表，我认为这是宜宾市医疗界最有影响力的临床论文，临床的前瞻性研究特别不容易的。《CANCER》影响因子6分多，后续汪老师又发表了相关11分的研究，现在正在制定骨髓保护的工作标准。

第二项工作是钟俐强副主任医师的工作。我们的核素治疗在成骨病人中疗效好，但溶骨不行。我与核医学专家反复讨论，认为溶骨改变时，肿瘤中是没有骨小梁的，就是一团软组织，与原发灶或其他的非骨转移灶一样，骨小梁都没有，那“亲骨核素”怎么能沉积或结合？没有骨小梁这梧桐树？核素这凤凰鸟怎么能停下来休息？但是肿瘤科有太多的方法让溶骨成为成骨。所以我们说没有疗效不好的药物，只有不会用药的医生。

我在开讲PPT之前，指着携带来的三张展板对着杨志教授和全场听众开始介绍。首先是《宜宾十年基层癌痛控制》，我用了“三十功名尘与土，八千里路云和月”来形容，太多的人付出了太多的心血，这是国家基层推广的实用技术。第二张展板是《骨转移治疗的君臣佐使》，骨转移主要依靠核医学的骨扫描发现，许多没有核医学的医院，部分病人没有进行骨扫描检查就开始治疗，骨扫描是可以发现无症状骨转移病灶的。没有精准的分析诊断，精确治疗就无从谈起，所以国家要求三级医院必须配备核医学科。这对以肿瘤为代表的一系列疾病的诊疗都有极大的帮助，这也是公服集团为什么要邀请杨志教授来宜宾推广核医学的原因。

我的第三个展板是《谈核不色变，医生来实现》。这是核医学科与我联合设计的科普宣传，进社区、进学校、上街义诊都适合。首先是用发现了镭的居里夫人拉近民众的距离，中国放疗的先驱俞恩梅教授40年代就从美国购买镭针治疗宫颈癌；然后谣言粉碎机说明低比重的仙人掌没有阻挡射线的作用；再之后是PET-CT和治疗核素，最后是元素周期表与朱元璋的关系，洪武大帝朱重八为子孙制定了“金木水火土五行”的字辈排序，他创始造的“锌、镭、钠、钾”等无数自创字，被元素周期表编译者徐寿借鉴了，核医学要发展，这宣传这科普要跟上。

无论是癌症、心脑血管疾病还是神经系统性疾病，核医学科可以看的早，看的准，这样才能治的早，治的准。对一个三级医院来说或者一定的较大的区域内，二级医院也应该来建设核医学科，方便这一区域病人的需要，病人不能去太远距离和单位做相关检查这一点，在老少边穷地区很突出。

杨志教授是四川南充人，他的前任主任张梅颖同样是南充人，她是“蜀中弟子半门生”张澜先生的孙女，缘分呐，我在川北医学院联合招收肿瘤硕士，几次带着学生参观张先生的故居，一个前清的秀才去日本留学，创办新学创立民盟，让我非常感动。

也许不是巧合，杨志教授讲课后第二天。郎锦义教授在朋友圈转发了“同心四川”上的一篇要闻，省委书记王晓晖在6月27日省委专题会上，要求把核医学产业作为战略性新兴产业来抓。努力跑出“加速度”抢占“桥头堡”，建强产业链，，加快推动我省核医疗事业高质量量发展。宜宾公服集团安排了这次杨志教授的讲座，引起全市各医院领导和医生的热烈讨论，并商量下一步举措，这是多方协作，共同提高宜宾市核医疗工作的好事，可以说“英雄所见略同”。

只有精准诊断，才能精确治疗。核医疗是精准治疗非常重要的环节。三级医院都应该拥有核医学科，而核医学科是“平台”科室，需要临床医生合作，并且大力向民众科普宣传。

作者：贾钰铭（宜宾市第二人民医院）

审核：董昱 研究员（四川省西部放射治疗协会）

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