上海
近日，浙江温州乐清市人民医院微信公众号发布了一起死亡病例，一名老人在家处理青蟹时，不慎被其腿刺伤左手，经过9天时间抢救，仍不幸离世。
文章称，该老人的左手被蝤蛑（记者注：即青蟹）刺伤后，本以为只是小伤，贴上创可贴了事。之后，手部伤口有些肿胀，但老人也没有及时到医院就诊。在刺伤23小时后，第二天一大早，老人的左手臂出现明显红肿热痛，并伴有头晕乏力症状，遂被家人送往乐清市人民医院急诊。
急诊验血显示：肌酐 179.30μmol，医生考虑为“脓毒性休克创伤弧菌感染和急性肾衰竭”，并因病情随时可能变化，立即将患者收住重症医学科治疗。
入住重症医学科后，老人的呼吸费力，胸闷，左上肢疼痛明显，评估疼痛NRS评分3分，医生用敏感双联抗生素、机械通气等对症支持治疗。
入科1小时，老人的上肢伤情进展迅猛，出现了坏死性筋膜炎，手外科急诊行“筋膜皮瓣移植术+软组织病损切除术+筋膜间隙切开减压术”，不曾想局部清创效果不佳，老人的左上肢继续恶化并出现了肾衰表现，医生当机立断为其行左上肢截肢术，术后又进行血液透析治疗。遗憾的是，经过9天时间的抢救，老人还是不幸离世。
青蟹在温州当地被习惯称为蝤蛑，它栖息于温暖而盐度较低的浅海，体呈椭圆形，青绿色，头胸甲短而宽，肉质细嫩腴美，是当地老百姓喜闻乐见的美食。
乐清市人民医院在文章中提醒，创伤弧菌广泛存在于近海海底、海底淤泥和海产品中，分布极广，富含蛋白质的牡蛎、毛蚶、贻贝均可能出现，对虾的污染率和污染水平较高，海鱼中该菌的污染水平较低，在淡水鱼虾中较少见。
感染创伤弧菌后，48小时内死亡率会达到50%以上；如果超过72小时未接受有效治疗，则感染的死亡率将会趋近100%。
临床上最常见的两种表现：伤口感染和脓毒血症。一旦感染创伤弧菌，其局部症状有：
红肿热痛：小伤口突然变“火山口”，周围皮肤发烫、发紫。
闪电溃烂：24小时内可能出现流脓、发黑、起水泡。
全身症状有：
高烧寒战：体温飙到39℃+，冷得直哆嗦。
血压跳水：头晕眼花、冒冷汗，休克前兆。
上吐下泻：肠胃像被“海鲜刺客”捅了刀子。
病情进展迅速，若不及时就诊，严重者可发展为肌肉坏死和败血症，甚至有截肢和引起多脏器功能衰竭的风险，因此创伤弧菌被称为“海洋中的隐匿杀手”。
医生提醒，在处理海鲜时一定要佩戴防护手套，若不小心受伤后一定要彻底消毒，如果不慎受伤并出现疑似症状，请立即就医。创伤弧菌具有嗜盐性，切勿使用生理盐水或将盐撒到伤口上，以免加重感染。
除了处理海鲜
“赶海”也容易被感染
“赶海”，就是在海水退潮时，人们沿着海岸线搜寻被潮水遗留在滩涂的海洋生物，如贝类、螃蟹、小鱼等。
“赶海”过程中，退潮的滩涂上分布大量生物，容易直接接触致病源，导致受伤并感染创伤弧菌。
除此之外，这些海鲜中还可能存在海分枝杆菌，感染后主要引起皮肤及皮下组织损害。
提醒！
日常生活做好这几点
创伤弧菌等“食肉菌”在沿海地区很常见，日常生活中记得这样做：
1、有皮肤或口腔伤口者，或是抗病能力相对较低的易感人群，应避免下海游泳和戏水。
2、处理海鲜时戴手套，避免皮肤被海洋生物或海水中的利器划伤或扎伤。如果不慎受伤，千万莫掉以轻心，可根据情况处理伤口：
尽快地清洗受伤创面，并有效消炎；
若非出血不止或严重外伤，可充分裸露伤口不包扎；
若伤口出现红肿热痛等明显感染症状，应尽快就医。
3、在家处理、烹饪海鲜时，生熟器具要分开。
原标题：《老人被青蟹刺伤，隔天急诊截肢，抢救9天后仍不幸离世！医生提醒→》
栏目主编：秦红 文字编辑：宋慧 题图来源：上观题图 图片编辑：邵竞
来源：作者：浙江新闻
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