上海
一、病例启示：
神经的“求救信号”如何被听见？
46岁的小李是一位程序员，两年前他的双手小指开始“闹脾气”——先是间断性麻木，后来发展成持续麻木。因为麻木症状持续没有环节，他辗转多家医院，被诊为“颈椎病”“焦虑状态”，直到一次肌电图让神经“开口说话”：
电生理报告显示：
·双侧尺神经运动传导速度分别为38m/s和34m/s（正常值>50m/s）
·肘上下波幅降，伴传导阻滞
·尺神经感觉神经传导波幅下降
这些数据如同神经发出的“摩斯密码”，最终确诊为肘管综合征。
图1.神经传导检查报告
图2.a左侧尺神经运动传导肘上传导速度减慢；
b. inching提示肘-轴上2cm处波幅降低传导速度明显减慢
二、神经的“语言”：
肘管综合征如何“开口”？
解剖现场
肘管是尺神经的“狭窄隧道”，当肘关节屈曲时，隧道容积缩小70%，尺神经被拉长如“橡皮筋”。若长期受压，神经会通过三种方式“呼救”：
1. 感觉异常
环指、小指麻木（像戴了“手套”）
2. 运动障碍
手内在肌萎缩，形成“爪形手”（手指无法伸直）
3. 疼痛警报
夜间痛醒，屈肘时疼痛加剧（神经在“尖叫”）
图3.肘管综合征示意图
致病黑话
肘外翻
肱骨内上髁骨折后“骨头长歪”，尺神经被“勒紧”
职业病
程序员、厨师长期屈肘，肘管变成“高压锅”
糖尿病
高血糖让神经“喝醉”，变得脆弱易损
三、电生理检查：
神经的“翻译官”
为什么必须做肌电图？
神经损伤早期，x光、ct可能“沉默”，但电生理检查能捕捉到神经的“微弱呼救”：
·神经传导速度：像测“神经高铁”的时速，减慢意味着“堵车”
·波幅变化：反映神经纤维的“伤亡数量”
·针极肌电图：直接“偷听”肌肉的“窃窃私语”。
四、上海市同仁医院神经内科
电生理中心：神经的“专属翻译团队”
硬核设备
· 丹麦keypoint肌电图仪：捕捉神经的“心跳”
· 日本光电脑电图仪：定位大脑对神经的“指挥信号”
· 理邦cbs经颅多普勒：监测神经的“血液供应”
开展项目
· 肌电图检查：包括神经传导速度、f波、h反射、针极肌电图、面神经检查、重复电刺激、瞬目反射、诱发电位等。
· 脑电图检查：提供动态脑电图、视频脑电图等多种检查方式。
· 经颅彩色多普勒超声检查：涵盖球后血管彩色多普勒超声、颅内段彩色多普勒超声以及发泡试验。
肌电图检查就诊攻略
· 检查流程：
挂号→神经内科开单→预约中心预约→门诊5楼神经内科5d肌电图
· 检查前准备：
1.皮肤清洁：检查部位（手臂/腿部）勿涂抹乳液、药膏。
2.穿着要求：穿宽松分体衣物（如t恤+运动裤），方便暴露肩肘/膝踝关节。避免连体衣、紧身裤或丝袜。
3.饮食与作息：前一晚充分休息，检查前可正常进食，避免空腹（低血糖影响神经传导）。
4.检查时间预留： 常规检查约需 30–60分钟（复杂病例可能延长），预留充足时间。5心理准备：神经传导检测：轻微电击感（类似静电刺痛）。针极肌电图：进针短暂酸胀（类似肌肉注射），放松配合可减轻不适。
五、结语
当手麻、无力找上门，别让神经的“求救信号”被忽视。同仁医院神经内科电生理团队，用最先进的“翻译技术”，让神经“开口说话”，为每一位患者定制精准治疗方案。
神经会说话，我们听得见！
同仁神韵
供稿：富佳琦、付 饶
审核：刘学源、金爱萍
校审：戴 云
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tongren hospital
上海交通大学医学院附属同仁医院
上观号作者：上海市同仁医院
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