绝经过渡期月经紊乱：谨防子宫内膜癌

李女士最近月经周期异常，出血量增加，以为自己是绝经过渡期月经混乱，是更年期的正常反应，因此并没有太过在意。但是，她的出血量变得越来越多，甚至开始出现腹痛和消瘦的症状，这时才到医院就诊经过一系列检查，被诊断为子宫内膜癌。

月经的形成过程

一般来说，月经正常的妇女在月经周期的中期，当雌激素水平达到200皮克/毫升并持续超过50小时时，会对黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）产生正反馈作用。这种正反馈作用会导致黄体生成素达到峰值，从而激发排卵。排卵后，黄体形成并分泌雌、孕激素，使子宫内膜发生分泌期改变。到了黄体晚期，雌、孕激素水平下降，子宫内膜脱落，形成月经。

绝经过渡期月经紊乱的原因

随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐减弱，激素分泌减少，进而影响到子宫内膜的周期性变化，导致月经紊乱。这就是绝经过渡期，医学术语称为围绝经期。

对处于绝经过渡期的妇女，由于卵巢储备功能的降低，卵巢中的卵泡数量明显减少，卵泡质量也显著降低。因此，在月经中期，雌激素无法对黄体生成素产生正反馈作用，导致无法排卵。由于没有排卵，也就没有孕激素产生，最终导致无排卵性异常子宫出血的发生。

激素水平紊乱与子宫内膜癌

女性绝经过渡期体内激素水平的紊乱，会加大子宫内膜癌变的风险。子宫内膜癌的病因目前尚未完全明了，但已经肯定的就有多种，其中最主要的是激素水平的紊乱。女性进入更年期后，由于雌激素水平的下降，子宫内膜应该逐渐变薄。然而，在单一雌激素作用下，子宫内膜可能保持增生状态，导致子宫内膜细胞突变从而引发子宫内膜癌。

女性进入绝经过渡期的应对方法

女性进入绝经过渡期时，由于卵巢储备功能降低，会出现月经紊乱。很多女性认为这个时期本来月经就要乱，所以无须担忧。但是这并不意味着不需要治疗。因为绝经过渡期是子宫内膜癌发病高峰期，由于卵巢储备功能降低，会导致排卵障碍，没有排卵就没有孕激素产生。子宫内膜长期在单一的雌激素的作用下，就会发生子宫内膜的病变。首先排除肾上腺皮质增生。

进入绝经过渡期的患者，有两种情况需要及时诊治。

①月经该来的时候没有来，如40多天了没来月经，就要及时就诊。排除妊娠及其他原因后，应考虑为无排卵所致，此时需要及时补充孕激素。

②月经该走的时候没有走。月经经期长度一般为3~7天，如果超过10天仍然有不规则出血，在及时就诊排除器质性病变后，按排卵障碍相关的子宫异常出血方案治疗。

绝经过渡期需预防子宫内膜癌

1.保持健康的生活方式。多吃新鲜水果、蔬菜、全谷类等富含营养的食物，减少高脂肪、高热量、高糖分食物摄入，避免摄入过多的饱和脂肪和胆固醇；每天要坚持适当的运动，如散步、瑜伽、游泳等，保持身体健康；要避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2.及时处理异常症状。如女性在绝经过渡期出现异常症状，如阴道出血、腹痛、腰痛等，应该及时就医处理。这些症状可能是子宫内膜癌的表现，如果不及时处理，可能会延误治疗时机，加重病情。

3.合理使用激素治疗。绝经过渡期女性激素水平下降可能会出现不适症状，如潮热、盗汗、失眠等。为了缓解这些症状，可以在医生的指导下合理使用激素治疗。同时，避免过度使用或滥用激素，以免增加患子宫内膜癌的风险。

4.定期进行妇科检查，包括子宫内膜的检查，可以及早发现子宫内膜的异常情况，如有子宫内膜增生、子宫内膜息肉等及时进行治疗，预防子宫内膜癌的发生。

文/李旭 达州市达川区妇幼保健计划生育服务中心

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