山东
近日，威海市妇幼保健院妇科团队为一名49岁女性患者成功实施高难度子宫切除术，创新采用“逆向内切法”，通过仅10厘米的微创切口完整切除重达10斤的巨型子宫肌瘤及子宫体。术中出血量仅20毫升，术后病理证实为巨大子宫肌瘤。患者5日内康复出院，开创复杂妇科手术微创化新标杆。
巨瘤如“足月孕肚”，传统术式陷两难
“患者因持续上腹不适半年就诊，超声及增强CT显示子宫后壁肿物直径超20厘米，宫颈后壁另见10厘米肿物，整体肿物体积达23.9x13.1x23.2厘米，压迫周围脏器；腹部查体肿物上界达剑突。”威海市妇幼保健院妇一科副主任、副主任医师战治家介绍，如此巨大肿物，遵循无瘤原则需要完整切除，传统手术面临两大难题：一是切口需要足够大，需达到剑突的切口（约30cm）完整取出子宫并将其切除，手术创伤大，术后恢复慢。二是腹腔内粉碎瘤体虽缩小体积后切除子宫，这样不符合无瘤原则，且易引发大出血、延长手术时间，可能造成肿瘤播散，患者将会面临较高的输血甚至并发症风险。
三步精准操作，破解巨瘤取出难题
面对传统手术的困境，经过术前探讨，妇科团队创新性地采用“逆向内切+整体控制”的手术策略，打破“先取出后处理”常规，创新设计三步精准流程：先从源头控制血供，腹腔内完整切除子宫，同步离断子宫动静脉，阻断巨大肌瘤血流，奠定安全基础；再进行整体解剖游离，将切除的子宫与肌瘤作为整体，精细游离膀胱、直肠、输尿管等周围组织，确保完全可控；最后，逆向娩出巨瘤，利用缺血后肌瘤塌缩特性，沿最短径线通过10厘米小切口整体牵出，避免腹腔内分碎，严格遵循无瘤原则。
微创手术精准高效，患者体验显著提升
“此次创新术式成功实现了多项目标，术后病理证实为重达10斤的巨大子宫肌瘤。”战治家表示，微创手术切口明显减小，术中出血量仅20毫升，未发生肿瘤组织播散，手术时间可控高效，患者创伤降到最低。患者术后疼痛轻，恢复快，术后5日顺利出院。
此次巨大子宫肌瘤手术的成功，为复杂妇科手术领域应用创新思维提供新范式。标志着我院妇科在微创技术领域的又一突破，“逆向内切法”为巨大盆腹腔肿瘤患者提供了更安全、微创的解决方案。妇科团队将持续探索创新术式，以更精湛的技术服务复杂病例，提供更加安全、高效、优质的诊疗服务。
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