这个暑假，去游泳吗？小心“水下杀手”已就位！

终于放暑假了！很多家长都在安排小孩儿们的暑假生活了，游泳绝对是名列前茅的选择！毕竟，夏天玩水就真的很舒服：凉爽不热、消耗精力、锻炼身体、学会技能还能消磨时间。

但是快乐之下，我们要警惕玩水的“隐形杀手”——细菌、病毒、寄生虫、单细胞原生生物等。

第一杀手：食脑虫（单细胞原生生物）——致死率极高，可达97%以上

今年6月，一名5岁女童在游泳和泡温泉后，出现头痛、低热、呕吐、抽搐症状，随后陷入昏迷，被转入重症监护室治疗。经诊断，女孩感染了致命的“食脑虫”，病情危重。

所谓“食脑虫”并非真的会啃食人脑，而是指它会侵袭大脑组织，快速造成大面积的脑组织细胞坏死。

南京市第二医院汤山院区感染科副主任医师陈亚玲解释：“虫子在繁殖过程中会破坏脑组织，引发炎症及血管出血，最终导致脑实质坏死。”

“食脑虫”学名福氏耐格里阿米巴原虫，是一种单细胞生物，广泛存在于自然环境中，尤其是温暖的淡水，如湖泊、河流、池塘，甚至未经妥善维护的游泳池、温泉、戏水乐园的水池里。

在适宜的温度（25℃ - 46℃）下，这种微生物会变得异常活跃，42℃时繁殖力最旺盛，因此6-8月是感染高发期。

这种致命原虫的感染途径十分特殊——主要通过鼻腔入侵人体。当人在潜水、跳水或在水中憋气时，含有原虫的水体可通过鼻腔侵入黏膜，随后沿嗅神经上行至大脑，引发原发性阿米巴脑膜脑炎。

陈医生还表示：“由于临床表现缺乏特异性，需要专业实验室人员通过脑脊液检查甚至脑活检才能确诊，在医疗水平有限的地区更难发现。”多数病例确诊时已处于疾病进展期，预后较差。

公开数据显示，原发性阿米巴脑膜脑炎的死亡率超过97%，从感染到死亡，病程通常只有5 - 7天。

为什么同一水域玩耍，只有个别人会感染？——感染关键在于鼻腔进水。儿童因玩耍时更易搅动水底沉积物，且防护意识较弱，暴露风险更高。

“食脑虫”活在淡水域，海水环境中就不存在此类原虫。那去海边玩水？NONONO！海边一样有杀手埋伏。

第二杀手：食肉菌（细菌）——小伤口，却致死致残

今年6月浙江绍兴88岁王大爷被海鲈鱼扎到小拇指，当时无明显感觉，就未作处理。到了晚上手就红肿疼痛，发紫，迅速蔓延前臂，到医院后被诊断创伤弧菌感染，随后王大爷送入重症监护室，10余天的全力抢救后，终于脱离生命危险。

噬肉菌，又称为食肉菌，引发坏死性筋膜炎、肌肉组织损坏的一类细菌的总称。其中最常见的致病原有化脓链球菌和创伤弧菌，其他的还有葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。

这类细菌主要通过伤口或发炎的咽喉进入人体，侵蚀肌肉和身体组织，使人伤残、休克甚至死亡。

噬肉菌“嗜盐如命”，既能自然生长并栖息在温暖海水（常见于沿海地区如福建、广东）里，也能潜伏在美味的海鲜中。在鱼、虾、蟹以及生蚝以及各种贝类等海鲜中会出现大量的噬肉菌。

因此，如果在日常中食用了没有完全烹饪熟的海鲜，染上噬肉菌的概率会非常高。还有我们看过的“被鱼刺扎一下半条手臂就没了”“男子生吃海鲜死亡”等骇人听闻的新闻大多是它的杰作。

创伤弧菌的毒性较强，主要通过伤口接触海水造成感染，也可经口感染。

经伤口感染时，可导致蜂窝织炎、骨髓炎等多种炎症，常迅速导致菌血症或败血症。感染后若不及时治疗，病死率为30%～50%。

第三杀手：常见高发感染病原体——群体性中招

除了“食脑虫”和“食肉菌”这两类恐怖的致命杀手，还有很多常见却没那么致命的杀手。虽不要命，但也足够让人喝上一壶。

1. 腺病毒——泳池水吸入或接触传播，易在儿童密集场所暴发。持续高热（超40℃）、咽痛、结膜炎，儿童可致肺炎。

2.细菌性病原体

大肠杆菌& 沙门氏菌——源自动物粪便污染，常见于尿素超标泳池。引发腹泻、呕吐，严重者脱水休克。

绿脓杆菌——附着于泳池壁或潮湿地面，导致外耳道炎、皮肤脓疱或“游泳者皮疹”。

志贺氏菌——通过粪口传播，引发细菌性痢疾（腹痛、血便）。

3.寄生虫与真菌

隐孢子虫：氯耐受性强，在消毒不足泳池中存活，致持续性腹泻。

白色念珠菌：潮湿环境滋生，引发女性阴道炎或皮肤癣症。

防护是关键

说了这么多，水里这么危险，难道就不能下水了吗？并不是，只是要做好防护措施。

① 针对不同病原体特性，需分层防护

• 食脑虫：避免野泳，戴鼻夹防止呛水，戏水后用煮沸凉开水清洗鼻腔。
• 创伤弧菌：伤口未愈不接触海水，处理海鲜戴厚手套，海鲜彻底煮熟。
• 病毒与细菌：选择公示水质合格泳池（观察余氯味、清澈度），游泳后彻底淋浴，勿吞咽池水。
• 隐形眼镜佩戴者：游泳时更换日抛镜片或戴泳镜，避免自来水冲洗眼镜（防棘阿米巴角膜炎）。

② 选择安全的游泳场所

选择安全卫生的游泳场所至关重要，建议采用“望闻问切”四步法：

•望：观察池水是否清澈见底，水面有无颗粒漂浮，池底有无沉淀，泡沫能否在15秒内消散。

•闻：贴近水面闻气味，合格池水有淡淡氯味。若气味刺鼻，说明余氯超标；若无氯味，则可能消毒不足。

•问：询问工作人员池水更换频率、消毒措施及近期检测结果。

•切：用手感受水质，优良水质触感“软”，若感觉“硬”、涩，甚至有瘙痒感，则水质较差。

同时注意查看泳池的卫生许可证、禁泳提示和水质公示等信息，全面评估游泳场所的安全性。

③ 紧急情况处理

如果海鲜刺伤或伤口接触海水，立即用清水冲洗→碘伏消毒，出现红肿、发热就应该去医院了。

戏水后1–2周内出现剧烈头痛、呕吐、腹泻、颈强直等症状，立即去医院，一定第一时间向医生说玩水的事情，有利于医生下诊断，争取黄金救治时间。

游泳引发的意外每年都有，我们都不希望自己是中招那一个，但又总有人中招。

这个炎夏，下水之前请做好准备，希望大家都能度过安全又愉快的暑假。