山西
“以前一听费用就打退堂鼓，现在医保报销后压力小多了，终于能安心治疗，感谢医保政策帮我圆梦当母亲！”晋城市参保职工李女士曾因长期无法自然受孕而焦虑万分，辅助生殖技术项目纳入医保支付后，她在山西省妇幼保健院接受了囊胚培养、单精子注射、组织（细胞）活检（辅助生殖）三项辅助生殖治疗。其间发生合规费用6390元，医保基金为她直接结算报销70%，个人仅支付2627元，经济压力大为减轻。
2024年10月1日起，我省将“取卵术”等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保基金支付范围。截至目前，全省已有14130名不孕不育参保患者享受辅助生殖医保报销政策，减轻经济负担2451万元，为完善生育支持政策体系、推动建设生育友好型社会贡献了医保力量。
13项辅助生殖项目进医保
目前，我省纳入基本医疗保险基金支付范围的13项辅助生殖项目包括：取精术、显微镜下操作（加收）、精子优选处理、取卵术、胚胎培养、囊胚培养、胚胎移植、冻融胚胎（加收）、单精子注射、卵子激活（加收）、人工授精、阴道（宫颈）内人工授精（扩展项）、组织（细胞）活检（辅助生殖）。
其中，取精术、精子优选处理、人工授精、阴道（宫颈）内人工授精（扩展项）4项为甲类项目，其余9项为乙类项目，乙类项目个人先行自付比例为10%。
“以取卵术为例，该项目在省级三甲医院的价格为1000元，参保人员需先自付100元，剩余的900元纳入基金支付范围，由医保基金按规定比例支付。”省医保局相关负责人表示。
合规门诊治疗费不设起付标准
按照现行医保基金支付政策，参保人员因辅助生殖发生的符合规定的门诊治疗费用，医保基金实行单行支付，不设起付标准——在省内定点医疗机构发生的，由职工医保、居民医保基金分别支付70%、60%；在省外治疗的合规费用，由职工医保、居民医保基金分别支付60%、50%。
以运城市夏县参保居民樊女士为例，其备孕4年未果，夫妻俩也曾考虑做试管婴儿，但高昂的费用让依靠务农和打零工维持生计的他们望而却步。
2024年辅助生殖进医保后，樊女士坚定了做试管婴儿的决心，第一时间到运城市中心医院实施了辅助生殖治疗。其间发生合规费用12445元，医保基金支付7467元，医保的好政策既减轻了樊女士的经济负担，也增强了她生宝宝的信念。
现阶段，我省实行辅助生殖每人每项目医保基金支付次数累计不超过3次。年度内超过基本医保年度最高支付限额的费用，纳入职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助或居民大病保险支付范围，仍执行基本医保的支付比例。参保人员实施辅助生殖期间发生的其他符合基本医保规定的医药费用，按基本医保有关规定执行。
省内省外获批医疗机构皆可报销
晋城的参保职工闫女士跨省到郑州大学第一附属医院接受辅助生殖，治疗发生的合规费用医保报销60%，个人费用负担从2万元降到了9201.6元，闫女士全家都特别感激医保好政策，“医保报销让我们敢迈出这一步，跨省报销更是提供了诸多便利”。
按照现行政策，参保人员在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构发生的符合规定的辅助生殖项目，可按规定享受待遇。
我省目前符合条件的辅助生殖医疗机构达到了13家，分别是山西省妇幼保健院、山西白求恩医院（山西医学科学院）、山西省煤炭中心医院、北京大学第一医院太原医院、长治医学院附属和平医院、山西医科大学第一医院、山西省人民医院、大同市第三人民医院、运城市中心医院、山西省汾阳医院、临汾市人民医院、晋中婴泰妇产医院、山西现代妇产医院。
“我省参保人员在省外批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构发生的合规费用，也可按规定享受待遇”的便利性政策，让跨省治疗有了更多选择。
辅助生殖纳入医保支付不仅是经济上的减负，也是生育的赋能，更为诸多不孕不育家庭带来“好孕”曙光。
来源：山西日报
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