皮肤 “癣” 事全攻略！看这篇就够了

皮肤癣病是由真菌感染引起的一类皮肤疾病，可侵犯皮肤、毛发和甲板。根据感染部位和病原体不同，临床常见的浅表真菌感染性疾病可分为体癣、股癣、手足癣等类型。最新版《中国皮肤真菌病诊疗指南》指出，我国人群患病率约为12.5%，好发于温热潮湿环境。

一、常见类型及症状

1

体癣与股癣

体癣：多由红色毛癣菌引起，表现为边界清晰的环形红斑，边缘隆起伴丘疹或水疱，中央消退，常伴瘙痒。好发于躯干、四肢等光滑皮肤。

股癣：多见于腹股沟、臀部等潮湿部位，皮损呈红斑、脱屑，易糜烂或苔藓样变，男性高发。

2

手足癣

分为水疱型、糜烂型、角化型。典型症状包括趾间浸渍、脱屑、水疱或角化过度，夏季加重，易继发细菌感染。

3

花斑癣（汗斑）

由糠秕马拉色菌过度增殖引起，表现为胸背部多发的色素减退或加深斑片，表面覆糠秕状鳞屑，夏季高发，愈后易遗留暂时性色素异常。

4

头癣与甲癣

头癣多见于儿童，导致脱发和鳞屑；甲癣表现为甲板增厚、变色、易碎，多由手足癣蔓延而来。

二、实验室检查

1.临床检查：典型皮损形态（如环形红斑、鳞屑）是初步诊断依据。

2.真菌镜检：刮取皮屑经koh处理后镜检，可见菌丝或孢子。

3.伍德氏灯：花斑癣在紫外线下呈蓝绿色荧光。

4.培养与分子检测：疑难病例需真菌培养或pcr检测明确菌种。

三、治疗原则

根据指南推荐：

•局限性皮损：首选外用抗真菌药（如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏）

•泛发性感染：需联合口服药物（伊曲康唑200mg/d，疗程2～4周）

•甲癣治疗：特比萘芬250mg/d，连续服用12周

四、预防措施

1.保持皮肤干燥清洁：勤换衣物，运动后及时清洁，避免潮湿环境。

2.避免交叉感染：不共用毛巾、鞋袜，宠物癣需同步治疗。

3.穿透气性好的棉质衣物。

4.公共场所注意防护。

5.高危人群防护：糖尿病患者、免疫抑制者需加强皮肤护理。

总结：癣的治疗需结合类型和严重程度，早期规范用药是关键。预防复发重在改善生活习惯，高危人群应定期随访。若皮损广泛或反复发作，建议及时转诊皮肤专科。

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报送：季雨诞（奉城镇）

编辑：王鹏

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上观号作者：上海奉贤