北京
本文转自：人民网
“当前，我国人口发展呈现少子化、老龄化趋势。保持适度生育水平的前提，是保护生育力。”近日，广东省妇幼保健院副院长、生殖中心学科带头人刘风华做客人民好医生客户端《院长谈》栏目，围绕生育力保护这一话题分享了自己的观点。
据刘风华介绍，生育力是指个体生育后代的能力，主要包括顺利怀孕的能力、健康度过孕期的能力、保证子代健康的能力。生育力保护是一个长期而复杂的工程，它不仅关乎女性的身心健康，更关系到家庭的幸福与社会的和谐。
“在生育力保护领域，广东省构建起政策覆盖—技术下沉—社会协同的三维联动模式。”刘风华说，在政策层面，广东省实施辅助生殖医保，降低家庭育儿成本；将生育力保护适用指征从恶性肿瘤患者拓宽至有导致卵巢功能下降风险的良性疾病人群，如自身免疫性疾病需要长期免疫治疗的患者、双侧卵巢巧克力囊肿术后复发的患者等；通过粤港澳大湾区“药械通”项目，对新药、新试剂、新器械等先行尝试。在技术层面，广东省妇幼保健院生殖中心生育力保护技术比较成熟，卵子冷冻复苏技术临床应用多年，卵子复苏率和临床妊娠率较高；干细胞治疗及中西医结合治疗改善生育力正在进行循证医学研究。在社会层面，联合媒体开展生育力保护科普行动，提升科学备孕知识及青少年性教育覆盖率，营造生育友好环境；政企协同推进职场生育优化计划，设立专项基金为低收入家庭提供育儿津贴。
“此外，广东省妇幼保健院作为国家推行的‘云上妇幼’项目的牵头组织实施单位，通过‘医联体强基、远程赋能、培训固本’模式，将生育力保护技术下沉至基层，既提升医务人员对生育力保护的认知，又使患者无需长途跋涉即可获得与省级医院接轨的服务。”刘风华说。
“广东省在平衡生育力保护技术与伦理方面也采取了一系列措施。”刘风华进一步介绍道，广东省强化生殖伦理委员会的伦理审查作用，对冻存指征和患者知情权等关键环节进行严格审查；在患者管理上实施分类分级，优先保障恶性肿瘤患者的生育力保护，对有非医学需求人群则进行受限管理；明确告知患者冻卵成功率、费用及子代健康风险等关键信息，并通过生殖医学公众开放日、“广东生殖”公众号等平台加强科普，促进公众参与和社会共治。
刘风华坦言，尽管社会各界在生育力保护方面做出了诸多努力，这项工作的推进依然任重道远。“当前关于生育力保护还存在若干认知误区。首要误区是将冻卵等同于无限期的‘生育保险’，错误地认为任何年龄冻卵都能获得理想效果，而忽视了年龄的关键影响。事实上，高龄女性卵子质量显著下降，导致流产率增高、活产率明显降低，因此，对于超过40的女性，即便存在适应症，也要慎重考虑冻卵。另一个常见误区是认为生育力保护仅适用于癌症患者。虽然早期主要针对需放化疗的癌症患者，但根据现有共识，其适应症已扩展至需要长期免疫治疗、干细胞移植或患有导致卵巢功能下降疾病的人群。此外，担忧促排、冻卵会损耗卵子储备、导致卵巢功能下降也是一个误解。科学的解释是，促排卵技术实质上是促使单个月经周期中那些原本会自然闭锁的小卵泡同步发育成熟，并未额外消耗未来的卵子储备”。
展望生育力保护领域的未来发展，刘风华呼吁，以技术创新为引擎、政策支持为骨架、社会共识为土壤，实现生育自主权可及、技术红利普惠、社会包容共生的愿景。“一方面，建议在婚孕检查中增加生育力评估并建立全国生育力评估分级管理体系，审慎开放社会性因素冻卵试点，明确冻存时限，推动医保覆盖有医学指征的生育力保存项目，并设立专项补助基金。另一方面，提升卵子冷冻复苏率、改进卵巢组织冷冻技术，支持干细胞治疗及中西医结合疗法的循证研究，探索AI辅助个性化方案。此外，应鼓励医院、企业、社区、家庭联动，积极构建全方位科普体系以消除生育力保护误区。”刘风华说。
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