山东
腹部无痕”除肿瘤，肛门功能保得全
东方医院胶州医院
微创技术造福高龄直肠癌患者
近日，同济大学附属东方医院胶州医院胃肠外科团队成功为一名70岁高龄的低位直肠癌患者实施了高难度的“腹部无切口”保肛根治手术。不仅为患者完整切除了肿瘤、保留了肛门功能，更实现了近乎无痕的微创效果，标志着我院在直肠癌微创外科领域达到先进水平。
70岁的田大叔近三个月来饱受便秘和便中带血的困扰，遂前往东方医院胶州医院就诊。经详细询问病史及直肠指诊，接诊医生高度怀疑其罹患直肠癌。进一步肠镜检查结果证实了医生的判断：在距离肛门仅约5厘米的直肠发现肿瘤病灶，确诊为低位直肠癌。此类肿瘤位置低，传统手术往往难以避免切除肛门或留下较长腹部切口，对老年患者的身心负担尤为沉重。
面对这一挑战，胃肠外科学科带头人韩松团队高度重视。在他的主持下，医院迅速组织了包括影像科、肿瘤内科、麻醉科、病理科、呼吸科。心血管内科等多学科专家参与的术前全院讨论（MDT）。专家们对田大叔的病情进行了全面评估，深入探讨手术方案，最终决定采用目前国际前沿的“经自然腔道取标本手术（NOSES）” 技术，结合3D高清腹腔镜系统为患者施行手术。
韩松主任医师团队正在实施3D腹腔镜下腹部无切口保肛根治术（NOSES）
手术由韩松主任医师主刀，借助3D腹腔镜提供的清晰、立体的手术视野，成功完成了“腹腔镜下低位直肠癌根治术”。手术的核心突破在于：
1.成功保肛：尽管肿瘤位置低（距肛仅5cm），团队凭借精湛技术，成功为田大叔保留了肛门，避免了永久性造瘘（人工肛门），最大程度保障了患者术后的生活质量。
2.腹部无切口（NOSES）：手术切除的肿瘤标本，经由人体自然腔道——肛门——完整取出。腹部仅留下数个用于腹腔镜操作的微小穿刺孔（直径约0.5-1厘米），实现了真正的“腹部无切口”，显著减轻了术后疼痛，加速了康复进程，并具有极佳的美观效果。
术中直肠肿瘤经肛门外翻取出，无腹部切口
手术过程顺利，田大叔术后恢复迅速且良好。得益于微创手术的优势，其疼痛感轻，下床活动早，肠道功能恢复快。田大叔及其家人对手术效果非常满意，尤其对能够保留肛门功能和腹部几乎看不到明显疤痕的结果感到欣喜。目前，田大叔已康复出院，后续将根据病理结果进行个体化的辅助治疗和定期随访。
患者腹部情况，仅有5个戳卡穿刺孔
胃肠外科学科带头人韩松介绍：“低位直肠癌保肛手术本身技术难度大，而NOSES（经自然腔道取标本手术）在此基础上更进一步，通过自然腔道（如直肠、阴道）取出标本，避免了传统腹腔镜手术所需的辅助切口。此次成功为高龄患者实施3D腹腔镜下低位直肠癌NOSES保肛根治术，体现了胃肠外科在微创与功能保护方面的技术实力，也彰显了多学科协作（MDT）模式在制定最优治疗方案中的关键作用。该技术特别适合对生活质量要求高、追求美观的患者，尤其是高龄或体弱患者，能显著减少手术创伤，加速康复。”
同济大学附属东方医院胶州医院已连续成功开展多例高龄低位直肠癌无切口保肛根治术，是医院微创外科技术高能力的体现。它充分展现了医院以患者为中心、不断追求技术创新的理念，为更多结直肠肿瘤患者，尤其是高龄及低位直肠癌患者，提供了更微创、更精准、更人性化的治疗选择，带来了治愈肿瘤与保障生活品质的双重希望。
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责编：老兵
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