1/5成年男性遭遇尿失禁，专家支招科学防治

6月的最后一周是“国际尿失禁周”。提起尿失禁这一被称为 “社交癌”的疾病，许多人首先想到的是中老年女性的困扰，殊不知男性同样难以幸免。相关数据显示，约1/5的成年男性曾经历不同程度的尿失禁，而在60岁以上男性群体中，这一比例更是高达30%。男性尿失禁究竟有何症状？又该如何治疗？东南大学附属中大医院泌尿外科刘宁副主任医师为您指点迷津。

老人重度尿失禁，创新治疗重获 “控尿自由”
81岁的李爷爷（化姓）3年前成功进行了前列腺癌根治术，本以为彻底摆脱了前列腺疾病的纠缠，却没想到新的烦恼接踵而至。术后，李爷爷在咳嗽、运动甚至站立时都会出现漏尿现象，且症状日益加重，最终发展到无法自主排尿。李爷爷每天需要使用4至5片成人尿不湿，生活质量严重下降。家人带着李爷爷到医院检查发现，尿动力提示重度压力性尿失禁，尿道镜检查显示尿道通畅无狭窄，全腹部CT及盆腔磁共振也排除了肿瘤复发的可能。
为解决这一难言之隐，李爷爷慕名来到东南大学附属中大医院，找到了著名泌尿外科专家、中大医院泌尿外科主任陈明教授团队。经过全面综合评估，陈明教授带领泌尿外科尿控团队刘宁副主任医师为患者采用“诊断、评估、患教、理疗、手术”一体化的治疗模式，实施人工尿道括约肌植入术。术后6周激活装置，李爷爷咳嗽及活动后不再漏尿，排尿也恢复通畅，重新找回了生活的尊严与自信。

男性“社交癌”，症状复杂需警惕
中大医院泌尿外科刘宁副主任医师介绍，尿失禁是指由于膀胱或尿道控制功能障碍，致使尿液不自主漏出的现象。与女性尿失禁不同，男性尿失禁往往与前列腺问题紧密相连，需要格外关注。男性尿失禁的症状表现更为复杂多样：压力性尿失禁表现为咳嗽、打喷嚏、运动时出现漏尿；急迫性尿失禁则是突然产生强烈尿意，还没来得及赶到厕所就已失禁；混合性尿失禁兼具压力性和急迫性尿失禁的特点；充溢性尿失禁则是因为膀胱过度充盈，导致尿液不自觉溢出。
尽管男性尿失禁的发病率低于女性，但随着年龄的增长，患病风险会显著上升。数据显示，在50岁以上男性中，约11%至34%存在不同程度的尿失禁。特别是接受过前列腺癌根治术、前列腺剜除术等前列腺手术的患者，尿失禁发生率可达5%至30%。然而，由于羞耻感等因素，许多男性患者未能及时就医，导致实际患病率可能更高。
专家指出，男性尿失禁主要诱因与前列腺相关，如前列腺增生以及前列腺手术；此外，少部分患者的尿失禁与糖尿病神经病变、中风、帕金森病、脊髓损伤、尿路感染、膀胱结石、药物副作用等因素有关。

个性化治疗方案，助力患者摆脱困扰
在治疗男性尿失禁方面，刘宁副主任医师表示，可从调整生活方式入手。减少咖啡因、酒精等刺激膀胱食物的摄入，积极控制体重，养成定时排尿的习惯，每2至3小时排尿一次，避免憋尿。同时，进行盆底肌训练，如凯格尔运动，通过每日3组、每组收缩10至15次，坚持3个月，能有效增强尿道括约肌力量，改善压力性尿失禁症状。

专家介绍，对于轻度尿失禁患者，在泌尿外科医生的专业指导下，可采用药物治疗。抗胆碱能药能够减少膀胱过度活动，α受体阻滞剂则可缓解因前列腺增生导致的排尿困难。
针对手术治疗，人工尿道括约肌植入术适用于严重压力性尿失禁，如前列腺癌根治术后引发的尿失禁；男性球部尿道吊带悬吊术可支撑尿道，改善控尿能力，适合轻度压力性尿失禁，如前列腺剜除术后出现的尿失禁情况。

此外，还有多种特色治疗方式：磁刺激治疗通过无痛激活盆底神经，适用于轻中度压力性尿失禁或急迫性尿失禁；生物反馈疗法借助可视化训练，帮助患者更好地掌握肌肉收缩，适用于轻中度压力性尿失禁；神经调节疗法采用骶神经刺激，为难治性急迫性尿失禁患者带来新希望。具体治疗方案需患者进行专业检查，由医生综合评估后，在专业指导下选择。
专家特别提醒，男性尿失禁并非难以启齿的小问题，而是一种可防可治的疾病。通过早期干预，如盆底肌锻炼、药物调整等方式，能显著改善症状；尿失禁严重的患者，可进行手术治疗。一旦出现尿失禁症状，及时前往正规医院泌尿外科就诊，做到早发现、早治疗，早日重获“控尿自由”。（编辑刘敏 海报王倩 编辑程守勤）