科普｜如何发现阿尔茨海默病早期信号？在家就能简单测试

如果把大脑比作一台精密的机器，阿尔茨海默病就像这台机器里悄悄堆积的“锈迹”，以下是典型场景：

场景一：李爷爷每天去公园下棋，某天突然找不到回家的路，对着熟悉的楼栋却认不出家门；

场景二：张奶奶对着儿女问：“你们是谁？”身边人的模样都感到陌生。

上述这些并非简单的“老糊涂”，而是阿尔茨海默病的典型症状。作为老年期常见的神经退行性疾病，它像一台缓慢运转的“记忆粉碎机”，逐渐瓦解患者的认知、行为和生活能力。《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，中国患者近1700万，85岁以上人群中每3人就有1人患病；65岁以上患病率达到5%以上。

今天，带大家了解下“阿尔茨海默病”的疾病成因有哪些？如何识别“阿尔茨海默病”的早期信号？在日常生活中，该如何预防“阿尔茨海默病”？

一、阿尔茨海默病的成因

1、两大经典“捣蛋鬼”

（1）淀粉样蛋白斑块

原因：大脑里一种叫APP的蛋白质“剪错了”，产生有毒的Aβ碎片，像水垢一样越积越多，形成斑块；

危害：斑块会“毒害”神经细胞，还会召唤免疫细胞引发炎症，让大脑慢慢“生锈”。

（2）tau蛋白缠结

原因：tau蛋白在阿尔茨海默病中会被异常磷酸化，像乱麻一样缠成结；

危害：缠结破坏了神经细胞的“运输通道”，导致营养送不到，废物排不出，细胞逐渐“饿死”，直至凋亡。

2、新兴“帮凶”：不只是大脑的问题

（1）基因因素：

早发型阿尔茨海默病（65岁前发病）多与父母遗传的基因突变有关，像APP、PSEN1基因；

（2）散发性老年痴呆：

散发性即晚发型老年痴呆中，携带APOEε4基因的人患病风险更高（比如携带1个ε4基因，风险增加3 倍）。

（3）生活因素“推波助澜”：长期熬夜、压力大、头部受伤也可能增加风险。

（4）高血压、糖尿病等慢性病会损伤脑血流；

（5）肠道菌群失调可能通过“脑肠轴”影响大脑，比如坏细菌增多会引发炎症；

二、阿尔茨海默病的进展：从轻微健忘到严重失能

1、悄悄进展的6个阶段

2、别忽视 “情绪怪脾气”

80% 的中晚期患者会出现情绪和行为问题，比如：突然变得抑郁、焦虑，总担心被偷东西；看到不存在的东西（幻觉），或者无端猜疑家人；半夜不睡觉、到处乱走，甚至冲动伤人。

三、如何发现阿尔茨海默病的早期信号？

1、在家就能做的简单测试

（1）画钟测试：让老人画一个钟面，标出12个数字和指定时间（如10:10），画错可能提示认知问题；

（2）蒙特利尔认知评估（MoCA）：通过记忆、注意力等小题目打分，总分低于 26 分需进一步检查。

2、医院的“高科技侦探”

（1）抽血或脑脊液检查：查淀粉样蛋白（Aβ42）和磷酸化tau蛋白（p-tau217），就像找“犯罪证据”；

（2）脑部影像：PET 显像：用特殊药物 “照亮” 大脑里的斑块和缠结；

（3）MRI：看海马体（记忆中枢）是否萎缩，就像量一量大脑“缩水”了没。

四、阿尔茨海默病的治疗与干预

1、药物：缓解症状，但无法“根治”

胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀）：让大脑里的记忆“信号兵”更活跃，适合轻中度患者；

美金刚：减少神经细胞的过度兴奋，适合中重度患者；

新兴药物（Aducanumab、Lecanemab）：能清除斑块，但可能有副作用（如脑水肿），且仅适用于早期患者。

2、非药物干预：比吃药更重要的“生活处方”

（1）饮食：吃对了能护脑

地中海饮食：多吃鱼、坚果、橄榄油、蔬菜水果，少红肉和甜食；每天一杯绿茶：茶多酚有助于抗氧化。

（2）运动：让大脑“动起来”

每周150分钟中等强度运动（如快走、跳舞），能降低20%-30%患病风险；广场舞、太极拳：既锻炼又社交，一举两得。

（3）认知训练：给大脑 “练肌肉”

玩拼图、下棋、学新歌，每天15分钟；用左手刷牙、走新路，刺激大脑新神经连接。

3、预防手段

（1） 管好 “血管健康”

高血压、糖尿病、高血脂是AD的“帮凶”，每年体检必查，戒烟限酒。

（2）保护头部，避免受伤

骑车戴头盔，洗澡铺防滑垫，减少脑震荡风险。

（3）让大脑 “忙起来”

退休后参加兴趣班（书法、绘画），或帮忙带孙子，多用脑才能少退化；每天读报、与人聊天，避免长期独处。

（4）关注肠道健康

多吃富含膳食纤维的食物（燕麦、豆类），养出“好菌群”；便秘时及时调理，肠道通畅大脑才清爽。

（5）早期筛查：45 岁后每年做一次认知评估

尤其有家族史、携带APOEε4基因的人，早发现早干预能推迟发病5-10年。

五、面对阿尔茨海默病患者，家人能做什么？

患者需要耐心陪伴，患者的家人可以用“你昨天看的电视剧很有意思”代替“你怎么又忘了”；患者的家人可以将患者的生活简化，把常用物品放在固定位置，衣服选宽松好穿的款式；患者的家人可以寻求帮助，中晚期患者建议入住专业护理机构，减轻家庭负担。

阿尔茨海默病不是“自然衰老”，而是可防可干预的疾病。与其害怕“失忆”，不如从现在开始用健康的生活方式守护大脑——毕竟，最好的治疗，永远是未雨绸缪。

六、阿尔茨海默病未来治疗的希望

1、多靶点药物：像 “复方感冒药” 一样护脑

以前的药就像“单打独斗”，要么只打Aβ斑块，要么只打tau 缠结，但阿尔茨海默病就像复杂的“感冒”，光退烧不够，还得止咳、消炎。现在科学家想造“复方药”，同时搞定多个麻烦：比如一边清除斑块，一边控制大脑炎症，再改善脑血流，甚至顺便调理肠道菌群；目前药物的进展是有临床试验在测试 “抗Aβ+ 抗炎”的组合药，动物实验显示能让大脑炎症减轻一半以上。

2、远程诊断：及时发现早期信号

在老龄化进程加速、医疗资源分布不均的背景下，阿尔茨海默病的早期诊断面临巨大挑战。传统诊断依赖患者前往医院，经过繁琐的检查流程才能确诊，不仅耗时耗力，还容易错过最佳干预时机。而阿尔茨海默病远程诊断借助互联网、人工智能等技术，打破空间限制，为患者带来了更便捷、高效的诊断方式，逐渐成为阿尔茨海默病诊疗领域的新趋势。