非法医疗美容致过敏性休克死亡构成非法行医罪

2022年7月至11月，被告人徐某在经营扬中市XC美容店期间，与被告人李某合作注射除皱针等美容项目，双方约定，由被告人徐某招揽顾客、提供场所，被告人李某提供产品、实际操作，二人平分美容项目营业额。

同年11月7日13时许，被告人徐某明知被害人印某某（女，殁年38岁）系过敏体质，仍按照被告人李某的要求在扬中市XC美容店大厅为印某某双眼下眼脸部涂抹含有利多卡因的麻舒痛乳膏。约三十分钟后，被告人李某在未了解被害人印某某身体状况的情况下，在该美容店一楼包厢两次使用微型针头将含有利多卡因的除皱产品注射进印某某左下眼脸。随即，印某某出现咳嗽、干呕症状，继而大小便失禁、全身皮肤发紫直至休克，经抢救无效死亡。

经查，扬中市XC美容店未取得《医疗机构执业许可证》，被告人李某、徐某无医师执业资格。经扬中市卫生健康委员会认定，注射除皱行为属于“医疗美容行为”。经鉴定，被害人印某某系外敷、皮下注射利多卡因致过敏性休克死亡。

本案经扬中市人民法院审理判决，被告人李某犯非法行医罪，判处有期徒刑五年；被告人徐某犯非法行医罪，判处有期徒刑五年。

本案定罪理由

非法医疗美容致过敏性休克死亡属于“造成就诊人死亡”的情形。从事医疗美容应具有相应资质，从业者具有甄别就诊人是否为过敏体质的注意义务，以及对突发过敏的处置能力。利多卡因不易过敏以及被害人特殊体质，不是医疗美容行为导致死亡结果之间的介人因素。该医疗美容系（过失）造成被害人死亡的直接、主要原因，应当适用十年以上有期徒刑的法定刑幅度。因被告人李某构成自首，徐某属于从犯，自首与从犯均属于法定从轻、减轻情节，再加上其他从轻情节，故两被告人均判处有期徒刑五年。定罪详细理由如下。

一、从事医疗美容应具有相应资质，否则其行为应予整体的否定性评价。

2016年修正的《医疗美容服务管理办法》第十一条规定，实施医疗美容项目的主诊医师必须具有执业医师资格。《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条规定，医疗美容是指使用药物以及手术、物理和其他损伤性或者侵入性手段进行的美容。

被告人李某、徐某均没有执业医师资格，采取注射方式除皱进行美容属于损伤性或者侵入性手段，造成严重后果，应定性为非法行医。非法行医应从整体上进行否定性评价，即使操作符合一定规范，亦应承担相应责任，这区别于医疗事故罪中的“严重不负责任”而承担刑事责任。

二、医疗美容作为一种医疗活动，要求从业者具有甄别过敏体质的注意义务。

在注射针剂前，应当询问就诊人健康情况，综合判断其是否可以实施医疗美容。本案中，被告人徐某明知被害人系过敏体质而在被告人李某的安排下外敷含有利多卡因的乳膏，被告人李某在对被害人注射含有利多卡因的美容产品前未问询其过敏体质等健康情况而径行操作。二被告人直接忽略过敏体质不适宜医疗美容问题，采取侵入式手段进行医疗美容，对相应后果应当承担责任。

不仅如此，即使过敏体质的人存在自陷行为主动要求医疗美容，非法医疗美容从业者同意后造成严重后果的亦应承担相应责任。

三、医疗美容存在一定风险，要求从业者具有对突发状况的紧急应变能力。

如上所述，医疗美容作为一种医疗活动，除操作医师要求具有特别的注意义务，还要有专业技术、知识和设备。对于过敏性休克，医疗美容机构一般具有相关应急预案和举措，适时进行心肺复苏，及时使用紧急抢救药品，尽量保证呼吸道畅通，必要时实施手术切开气管干预等，最大限度降低死亡概率。

本案中，被告人李某、徐某仅靠模仿以及自行练习积累的经验进行医疗美容，对急性过敏缺乏专业脱敏意识以及措施，事发后未实施有效应急救助行为，对相应后果应当承担责任。

四、过敏体质与死亡结果无直接关系，将过敏体质评价为死因有违一般逻辑。

引发过敏反应以及严重的并发症应区别于身体客观上严重损伤以及患有严重疾病。被害人的过敏体质不能成为否认非法医疗行为与其死亡结果之间存在因果关系的事由，即过敏体质不能成为死因，死亡的直接、主要原因就是非法医疗行为。而身体严重损伤以及患有严重疾病亦可能随时导致死亡结果，因而必要时根据案情可进一步鉴定医疗过错参与度，进而判断是否成为死亡的重要介入因素以及非法医疗行为与死亡之间的因果关系。

本案鉴定意见显示：“被害人符合过敏反应的病理学征象，属于速发型变态反应，可在接触抗原致敏后数分钟内出现反应；被害人系外敷、皮下注射利多卡因致过敏性休克死亡。”被告人李某、徐某的非法医疗（美容）行为引发严重过敏反应导致被害人休克死亡，是被害人死亡的直接、主要原因。

综上所述，被告人李某、徐某非法从事注射医疗美容，虽没有致使被害人伤亡的主观故意，但其非法医疗美容行为仍是造成被害人死亡的直接、主要原因，对其（过失）造成的后果可认定为“造成就诊人死亡”的情形。

相关刑法条文

第三百三十六条 【非法行医罪】

未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。