年纪大了，身上哪哪都疼，只能忍着吗？

疼痛是许多老年人生活中的“不速之客”，它不仅带来身体上的不适，更可能严重影响生活质量。目前，疼痛已被称为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的“第五大生命体征”，但许多老人却选择默默忍受，认为年纪大了疼痛很正常。

其实，疼痛不是衰老的必然产物，而是向身体发出的“求救信号”，通过科学评估和综合治疗，完全可以让老年人的晚年生活真正实现夕阳无限好。

01

老年疼痛的现状：

触目惊心的数据

“忍一忍就过去了”——这是许多老年人面对疼痛时的第一反应。然而，疼痛绝非简单的“忍”字就能解决，它正在悄无声息地侵蚀着老年人的身心健康。数据显示，60岁以上人群中，慢性疼痛发生率达到56%，而80岁以上高龄老人中甚至高达85%。

02

疼痛带来的“多米诺效应”

疼痛对老年人的影响是全方位的。

01

身体层面

在身体层面，持续的疼痛会导致活动能力下降，许多老人因为疼痛而减少日常活动，进而引发肌肉萎缩、关节僵硬，形成“疼痛-不动-更痛”的恶性循环。睡眠障碍也是常见后果。

02

心理层面

在心理层面，慢性疼痛与抑郁、焦虑等情绪问题密切相关。长期疼痛还会影响认知功能，增加老年痴呆的风险。

03

社会功能方面

在社会功能方面，近一半的疼痛患者出现社交能力丧失，他们可能因为疼痛而减少外出、回避社交活动。

03

疼痛的类型和特点：

“沉默的火山”

老年人的疼痛并非千篇一律，它有着不同的“面孔”和“性格”。从持续时间来看，疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛

通常是身体发出的“警报”，提示组织损伤或炎症发生，如跌倒后的骨折痛、手术后伤口痛等，这类疼痛持续时间较短，随着损伤愈合会逐渐消失。

慢性疼痛

慢性疼痛则像一位不请自来的“长期房客”，持续超过3个月，往往与慢性疾病相关，如关节炎、糖尿病神经病变等。

从发生机制来看，老年人常见的疼痛类型主要有以下几种：

骨骼肌肉疼痛

这是老年人中最普遍的疼痛类型，主要包括由骨关节炎、骨质疏松引起的疼痛。这类疼痛通常被描述为钝痛、酸痛，活动时明显，休息后减轻。

神经病理性疼痛

这是由神经系统损伤或功能异常引起的疼痛，常见类型包括带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变等。这种疼痛常被描述为烧灼感、电击样、针刺样或刀割样，可能伴有麻木、蚁走感等异常感觉。

内脏痛

由内脏器官病变引起，如心绞痛、胆结石疼痛等。这类疼痛通常定位模糊，可能表现为钝痛或绞痛，常伴有自主神经反应，如出汗、恶心等。

老年人疼痛有其独特的特点：首先，老年人往往同时存在多种疼痛。其次，随着年龄增长，疼痛感知可能发生变化。再者，老年人常伴有认知功能下降，特别是痴呆患者，他们可能无法准确描述疼痛，只能通过表情、行为变化来表达，这给疼痛评估带来很大挑战。

04

疼痛的科学评估：

“身体对话指南”

自评三件套

✅ 视觉尺子(VAS)：在0-10刻度尺上标出疼痛位置，像体温计量痛苦。

✅ 数字量表(NRS)：0是“春风拂面”，10是“千刀万剐”。

✅ 表情捕捉：观察老人是否常皱眉、拒绝活动等。

就医评估

专业团队会进行疼痛五维分析：强度、部位、性质、持续时间、影响因素。

05

分级治疗体系：

“疼痛消除金字塔”

01

基础层：物理疗法+健康宣教

热敷冷敷要像“阴阳调和”：红肿用冰敷(急性期)，僵痛选热敷；认知行为治疗帮助建立“疼痛防火墙”。

02

进阶层：个性化用药方案

关节炎用氨基葡萄糖作为关节润滑油；神经痛选择普瑞巴林这类神经稳压器，小剂量起始。遵循“镇痛阶梯”原则：从外用药→口服药→联合用药。

08

终极层：多模态综合治疗

对顽固性疼痛可采用神经阻滞、电刺激等微创手段治疗。

06

自我管理：

“健康生活指南针”

专业治疗固然重要，但老年人日常生活中的自我管理才是长期控制疼痛的关键。

01

适度运动

适度运动是慢性疼痛管理的基石。适合老年人的运动如下：

✅ 水中运动：如水中散步、水中有氧操，水的浮力可减轻关节负担；

✅ 太极和气功：缓慢、流畅的动作配合呼吸训练，能改善平衡、缓解疼痛；

✅ 步行：最简单易行的有氧运动，建议从短距离开始，逐渐增加至每日30分钟，可分次完成。开始运动前可热敷疼痛部位10-15分钟，运动后若出现持续超过2小时的疼痛加重，下次应适当减量。

02

饮食调整

饮食调整对控制炎症性疼痛尤为重要。

✅ 建议采用抗炎饮食模式：多摄入富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼(三文鱼)、亚麻籽、核桃；

✅ 增加抗氧化物质摄入：彩色蔬菜水果(蓝莓、胡萝卜等)、绿茶、黑巧克力等；

✅ 选择全谷物替代精制碳水：糙米、燕麦、全麦面包等；

✅ 使用健康油脂：橄榄油、山茶油代替动物油；

✅ 限制促炎食物：精制糖、油炸食品、加工肉制品等。

03

正念冥想

通过专注呼吸，培养对疼痛的非评判性觉察，减少负面情绪的放大效应。

04

分散注意力

当疼痛发作时，可通过音乐、拼图、手工等愉悦活动转移注意力。

05

社交参与

保持与亲友的联系，参加社区活动，避免因疼痛而自我孤立。

疼痛管理

就像给生命安装“稳压器”

相信通过科学防治、规范用药

适度锻炼和积极心态

每位老人都能拥有“无痛的”金色年华

专家介绍

延华

副主任医师

西院一病区副主任，硕士研究生导师

学术团体任职：

中国老年医学会老年医疗机构管理分会委员；

陕西省青年科技工作者协会常务理事；

陕西省医促会老年病MDT专委会秘书长；

陕西省医师学会老年医学分会委员；

陕西省医学传播学会老年保健分会常委；

陕西省健康促进与教育协会全科医学专业委员；

陕西省中西医结合学会慢病治疗及健康管理分会委员；

陕西省中西医结合学会代谢综合征委员会委员；

陕西省中西医结合学会抗衰老分会委员；

陕西省保健学会骨质疏松与骨矿盐分会委员；

西安医学会老年医学分会委员；

西安市医养结合学会老年医学专委会常委；

西安市中医学会老年分会委员等。

专业擅长：

擅长老年病的临床工作，熟悉各种老年呼吸、心血管、消化、内分泌系统常见病、高龄老年危重症合并多器官功能障碍的诊治。

获陕西省科学技术二等奖1项，主持省自然科学基金1项、社发基金1项，参与国家自然科学基金1项、陕西省科技攻关3项、西安市科技局重点项目1项，主持院级新技术、新业务2项。发表SCI文章6篇、Medline2篇、中华及核心期刊论文多篇。

参考文献：

[1]纪泉,易端,张湘瑜,郑松柏,张存泰,樊碧发,王建业,于普林,中华医学会老年医学分会,中国医师协会疼痛科医师分会.老年人慢性肌肉骨骼疼痛管理中国专家共识(2023)[J].中华老年医学杂志,2023,42(10):1141-1152.

[2]中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会.老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识(2024版)[J].中国疼痛医学杂志,2024,30(4):241-250.

[3]北京市疼痛治疗质量控制和改进中心,中国药师协会治疗药物监测药师分会.老年人疼痛治疗临床药学服务专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2023,29(6):401-409.

来源：陕西省人民医院