挣钱为主，救人为辅，起底‘黑救护’！

我是占理儿。

这两天江西救护车收费28000的新闻，惊呆了不少人。很多人没坐过救护车，甚至质疑为啥救护车不是免费的。

这属于认知错，或许是因为救护车‘临危受命救死扶伤’的属性，和119消防救火性质一样，所以有些小伙伴误认为救护车是免费的。

但实际上救护车是一门生意，至少大多数存在的非专业‘救护车’，是以‘挣钱为主救人为辅’为宗旨。

江西这次救护车800公里收费28000，算下来每公里收费35元，即便加上回程的800公里，1600公里收费28000，也能合到每公里17.5元。这价格在‘运人’的运输行业，绝对是天花板，高铁商务舱和飞机头等舱都是弟弟。

为啥这么贵？人家说车上装着啥啥医疗设备，路上有专业救护人员全程看护，我看有不少人信了。

这也不怪大家，在医疗、急救领域咱们多数都是门外汉，并且也都知道医疗设备贵的吓人。

但小伙伴们千万别被这些人忽悠住。

这次‘救护车’执行的不是急救人物，而是转运。啥意思呢？就是把病人从A医院送到B处，这个B处可能是另外一家医院，也可能是病人家里。

江西这事，是将病人从A医院送到800公里外，上海更好的医院治疗。这里还有个误区，很多人以为转运是病人病情严重，原医院无法治疗，不得已才做出的选择，这种情况存在，只是非常少。

最重要的是，这类转运情况危急、要求高、因此优先级高，通常需要协调交管部门开路，用的也都是专业急救车辆和医院专业人员。

除此以外的转运，或者说95%以上的转运，必须满足的大前提就是病人情况稳定，具备转运条件。

比如一个刚出车祸，内脏大出血，危在旦夕的病人，就不符合转运条件，需要进行前期的救治，待病人情况稳定，脱离生命危险后，再考虑转院治疗其他身体损伤，此时就产生了‘转运’需求。

另外还有一些病人，长期治疗经济上负担不起，而且明显治疗不好了，家属放弃治疗想带病人回家，也会用到转运。

这类转运需求，每家医院都有不少，规模越大的医院，需求也越多。既然有需求，那自然就会产生市场。经过这么多年‘发展’，这个市场早就发展的相当蓬勃了。

最早的时候，这门生意都是单干，也就是夫妻、亲戚们，合伙买辆金杯、全顺之类的厢货，内部改装一下，安张床，弄几个架子放上些心电图仪器之类的仪器，车辆外部贴上个红十字，就可以揽活挣钱了。

这就是‘黑救护’，主要业务就是转运病人，急救的活人家不碰，因为压根不会。没有那个金刚钻，人家倒也不揽那种瓷器活。

所以刚开始那会儿的‘黑救护’，挣的还算是良心钱。

随着知道这门生意的人越来越多，干的人也多了，竞争、抢活、打架、划分势力范围的事就不可避免出现。

巅峰时期的2019年，全国多地大医院的转运业务都被‘黑救护’团伙垄断，没啥实力的‘个体户’只能到小医院附近趴活。

当时最有名案例是‘亚洲最大医院’的郑大一附，‘转运’业务被刑满释放人员贾某控制。他先是用拳头赶走了其他竞争者，最多时手下聚集近百人，‘黑救护’车辆40于台。然后制定了规范的‘经营思路’，手下人员按照顺序派活，谈价也靠各自本事，他从中抽成。形成垄断后，他深圳一点点将业务渗透进了ICU病房。

每次来活时，只有轮流等候的‘自己人’能来谈价，所以即便漫天要价，病人家属也别无选择。

这种情况没持续几年，被媒体曝光后国家大力整治过一番，便基本上退出历史舞台了，毕竟这已经属于是黑恶势力、犯罪团伙了。

可是医院里的转运需求还存在，并且源源不断。你肯定会想医院为啥不多弄些救护车，来接下这项业务呢？

说句实在的，我也不知道，所以专门思考了一番，这里谈谈不太成熟的个人看法，可能不太准确。

首先，关于救护车的配备，是有一个最低标准的：城市应按照每5万人配置1辆救护车。这个标准的确不高，可即便如此，现在还有些城市达不到，不可思议吧。

另外，专业救护车价格一般在40万上下，因为要有特殊设计来搭载所需的各种不同医疗设备，避震系统也要好一些，不然病人躺在上面，过几个减速带说不定病情、伤情加重。

再有就是专业急救人员，这个要求就比较高了，针对不同病情，需要不同方面医护人员。这些必要的设备和人员，都是得花成本的，而这些成本最后会加到哪里，就不用我说了吧。

咱们也看到了，南昌紧急救援中心对外公布的官方价格：正规救护车跨省转运13元/公里，这个价格当然不低，但如果结合车辆、设备、人员、回程等各方面费用后，这价格可能还真不一定能有多少利润。

肯定不会亏本，但利润我觉得至少没有他们老本行高。更关键的是啥，如果按照这个价格来执行，老百姓就能接受吗，我觉得未必。

就比如这次的800公里转运，正规救护车的收费是13*800，10400元。回程大概率是空车，会产生油费、高速费、吃喝拉撒睡等费用，那这10400元‘运费’里医院还能有多少利润？

真要是按这个标准，一方面会被网友骂成狗，坐实黑心医院的‘称号’，另一方面医院还挣不到钱。这种结果有些医院遇到过，有些医院也能预见。所以不少医院都规定禁止本院救护车辆承接转运业务，尤其是跨省转运，当然特殊情况除外。

出力不讨好，挣不了几个钱，很可能是医院不愿意开展这项业务的关键。虽然这么说有点‘政治不正确’，可这就是现实，也是‘黑救护’能够出现和发展起来的‘优渥’土壤。

这些产自医院的转运需求，内部人当然清楚，靠医院吃饭的人也清楚。所以各种形式的‘合作’，也就应运而生。

既然不能走黑恶势力这条垄断路径，那就走商业合作呗。不管是跟医院内部领导有亲属、裙带关系也好，还是靠‘实力’打通了关系也好，总之一些‘汽车租赁公司’，‘医疗服务公司’就成了医院的合作伙伴。

这伙伴关系砸勾搭上的，懂得都懂，我就不展开细说了。

明面上，他们可能是负责医院120急救车辆的提供、维护、保养、司机的培训、供应等，这样医院就不需要养车、养人，成本降低的同时，也符合降本增效的节约政策。

另一面，这些‘合作伙伴’还有完全属于自己的车队，排除在120急救车辆之外，专门做‘转运业务’的改装‘救护车’。这些车辆并不是专业的救护车辆，大多是几万块的二手厢货改装过来的，只不过改装的更彻底，外观上跟专业救护车没啥区别，各种标识、警笛都有。

还有就是从事这类‘黑救护’的司机，一般都是跑出租、开大车、甚至开挖掘机的都有。车上随行的所谓医护人员，情况特殊会临时花钱雇个有护理证的，多数情况下都是司机的媳妇、妹妹之类的女性，根本没啥护理常识和经验，会摆弄心电图就行。

因此这类‘黑救护’的运营成本，肯定比专业救护车低很多很多。

前段时间那辆海南牌照，驰骋在西藏墨脱公路上鸣着警笛，走下来的却是‘皮靴小姐姐’的救护车，大概率就是这种类型。

救护车鸣笛需要让行，所以人家就开着救护车出来旅游，多好的主意呀。看得我都想搞一辆，后座改成航空座椅，一路鸣着警笛，堵车了还能堂而皇之的奔驰在应急车道。

玩笑归玩笑，这里面有个点不少人忽略了。救护车只要外观像，有警笛就能享受更高一级的路权吗？不需要在交管部门备案登记？车辆性质不用变更吗？

并不是！正规救护车是需要到交管部门登记备案的，备案后才能享受‘特种车辆’的高阶路权，像咱们在城市里看到的那些鸣着笛、闯红灯，甚至是有警车开路的救护车疾驰画面，基本上都是专业救护车。

而那些非正规的、个人改装的‘黑救护车’，一方面医院不允许他们参与急救工作，另一方面他们自己也不敢往里凑。

这很容易理解，一般通过120派发的救护车，需要带上各类专业设备和急救人员，争分夺秒前去救治。‘黑救护’去了啥也干不了不说，再搞出个人命来，医院担不起，他们也担不起。

所以很多‘黑救护’有自知之明，只干分内‘拉人’的活，也别小看这种活，干好了钱可不少挣。

这次江西转运病人，我看新闻里说，是主治医生帮忙联系的车辆，并且司机开口就是28000。因为孩子病情紧急，他们虽然觉得贵，但也没多想便向司机个人微信先行支付了14000元，到达上海后，又向另一名司机支付了余下的14000元。

在转运过程中闲聊时，孩子父亲才知道所乘‘救护车’并不是医院的，而是隶属于一个名字带有‘医院’二字的有限公司，可车上的设备是医院的，主治医生也全程陪护着。

咱是不是得想想，他怎么有司机联系方式的？医院的设备为啥能拿出来，谁批了条子，谁付了押金？去过医院的都知道，借他们个体温计用一下，你多少都得押个钥匙、身份证啥的。

这是问题吧，这个问题背后多少会有点啥关系吧，我只提示到这里，大家自行脑补。

同样的情形很多，有些病人家属是从护士那里得到了推荐，有些是护工主动‘帮忙’联系，有些是司机直接到病房发名片，总之现在‘黑救护’转运这块业务，呈现的是百花齐放的繁荣场景。

这要感谢当年的国家的大力整治，让黑恶垄断退出了舞台。

可这种百家争鸣的情形，也有不少弊端。举个简单的例子，一辆‘黑救护’想在医院拉活，需要经常出入医院，得跟保安门岗搞好关系吧。另外，怎样才能最先获得‘客户资源’呢，肯定得跟医生搞好关系，其次是护士，再次是护工，清洁人员和病人家属。

你想多拉点活，是不是得时不时的给点好处，吃个饭，送个礼啥的。护工那边，联系一个客户给个几百块的好处费。

垄断式消失了，但‘黑救护’运营成本却间接的增加了。

于是，衍生出了‘双向’竞争。一方面是‘好处费’向上竞争，掌握客户资源的那些人，会优先把资源‘介绍’给‘出价高者’。另一方面是‘转运’价格向下竞争，‘客户’拥有选择权，当然会选择价格便宜的服务。

像江西这次车费28000，是主治医生直接联系的车辆，这种情况下不多见，因为一旦出事医生肯定得被问责。但这种情况也有好处，就是病人家属通常会认为这是医院的车辆，没法讨价还价，这样司机、医生各方都能多拿些好处些。

但事后病人反应过来肯定也会觉得不正常，毕竟这次价格高的有些离谱了。

再就是另外一种层层加码，靠服务收费的模式。这种形式‘转运费’通常不咋高，或不太离谱病人能接受。但转运过程中他们会弄很多收费项目，比如一条被子收费300，冰袋600，氧气300，抽痰60/次，以及心电图之类各种设备使用费，如果转运过程中病人吐了、死了，需要搬抬，还会被要求支付卫生费、辛苦费、晦气费等等。

先用低价把病人‘骗’上车，转运过程中病人就跟待宰的羔羊没有任何区别，你不交钱，半道上车抛锚了，司机瞌睡了，肚子不舒服一会儿一趟厕所，这病人受得了？

你就是明知人家是坐地起价，也不得不为了病人考虑，乖乖转账，这属于七寸被暂时拿捏了，没办法。

当然还有不少乱七八糟的业务形式，这里不多说了。总之竞争的存在，充分调动了从业人员‘聪明才智’，让这一行也算是不断进步着，不少人也的确挣着钱了。

这一行当然是灰色产业，毕竟很少有从业者光明正大的叫自己‘黑救护’，大多还是打着医院、或是跟医院合作的名号来开展业务。

咱们不能无视‘病人转运’需求的存在，据不完全统计，像郑大一附这样的大医院，每天差不多要产生至少500余起病人转运业务，有的是转院治疗，有的是回家疗养，也有放弃治疗想落叶归根回农村土葬的。

有需求，有从业者，可是却没有监管手段和制度约束，这是‘黑救护’乱收费的根本原因。

前文提到的专业救护车收费标准13元/公里，出自《院前医疗急救管理办法》，可它只能约束正规救护车，也就是隶属于医院的救护车。管不了民营的黑救护，这一块全国范围都缺少统一的收费标准。

此外，这类车辆的管理也存在难点，卫健委没有监管‘民营非医疗机构’的权利；让市场部门监管，肯定需要医疗主管部门牵头配合；让交通管理部门定规矩，他们只能管车辆的运营属性，没权力定价。

因为监管和制度的缺失，在遇到投诉举报、甚至违法行为时，处罚也会犯难，因为没有依据。就像墨脱公路那辆救护车，鸣笛、逆行、挡路，最终只是按照交通违章罚了200块，气不气人！

这些年见过去过几次医院，总能看见病人家属攥着缴费单掉眼泪，也听到过‘黑救护’抽着烟吹嘘“这单又赚了多少钱”。

说句扎心的，黑救护这行当，本质是“用别人的‘七寸’做买卖”——家属急得像热锅上的蚂蚁，司机算的是“这单能抽多少成”，中间夹着“关系户”和“好处费”，最后所有人却都默契地把账算在“需求大、没监管”上。

可话说回来，谁愿意大半夜抱着病人去坐改装厢货？还不是正规转运车太少、流程太麻烦、价格也没低到哪去。

这事儿难就难在，它不是“打黑除恶”能根治的。有需求的地方就有市场，市场没规矩才会乱。黑救护车的问题，说到底是“管理滞后”。可‘黑救护’存在这么多年了，也该管管了。

就像当年整治黑车后，现在满大街都是正规网约车；整治快递乱象后，现在丢件少了、时效快了。

我总觉得，救护车该有点“公共属性”。毕竟，谁都不想在治病救命的时候，还得跟钱较劲。在需要钱救命的时候，却不得不心不甘、情不愿的让钱被别人‘赚走’！

全文完，感谢阅读，喜欢请三连！