上海
近日，奉浦街道社区卫生服务中心蒲公英家庭医生工作室的墙上，增添了一面特别的锦旗。它来自患者丁阿姨，朴实的字句“问诊细致纾疾苦，关怀入微胜至亲”背后，是一个关于早期发现、及时干预和生命接力的动人故事，更是奉贤区深化基层医改、畅通分级诊疗“最后一公里”的生动实践。
一次看似寻常的门诊，成为了丁阿姨健康的转折点。当她带着单位体检报告走进费医生的诊室时，报告上“冠脉钙化”的指标，如同一丝不易察觉的预警信号，瞬间触动了费医生高度专业的神经。“这个指标提示心血管风险较高，不能大意。”凭借扎实的专业素养和丰富的社区诊疗经验，费医生迅速评估风险，判断必须及时向上转诊。她利用区域医联体建立的高效转诊“绿色通道”，精准对接奉贤区中心医院心内科专家马江伟主任，为丁阿姨争取到了宝贵的诊疗时间窗口。
在奉贤区中心医院，马江伟医生接过了“接力棒”。依据费医生提供的初步判断信息，他迅速地为丁阿姨安排了冠状动脉CTA检查。结果印证了最初的警觉：动脉粥样硬化伴多支病变，存在管腔重度狭窄。得益于社区与医院间畅通无阻的信息共享（检查报告、病史实时传递），丁阿姨在最短时间内接受了冠状动脉造影及介入手术，手术过程顺利，成功解除了这颗“定时炸弹”。
丁阿姨术后恢复良好，她感慨万分：“从社区发现异常到三级医院完成关键手术，整个过程就像一场无缝对接的接力赛，每一步都那么及时、顺畅。”为表达感谢，丁阿姨向费医生赠送一面锦旗和手写的感谢信。
手术的成功是重要的第一步，而后续的康复管理同样关键。丁阿姨的医疗信息通过智慧平台平稳回传至蒲公英家医团队。费医生和她的团队再次成为丁阿姨健康的“主心骨”。他们为丁阿姨量身定制了详细的社区康复计划：定期随访监测恢复情况、细致指导用药、提供个性化的饮食和运动建议，并密切关注其心理状态。这种在“家门口”就能获得的、持续性的专业关怀，让丁阿姨倍感安心，也有效巩固了手术效果，预防了疾病复发。
报送：沈群（区卫生健康委）
王璐璇（奉浦社卫）
编辑：王鹏
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