北京
（人民日报健康客户端记者 韩金序 杨林宋）开车频繁刮蹭、说话突然忘记表达内容……35岁的教师林女士（化名）因这些异常表现前往福建医科大学附属协和医院就诊，最终被确诊为早发性阿尔茨海默病。6月16日，该院神经内科副主任医师辛佳蔚告诉人民日报健康客户端记者，35岁确诊阿尔茨海默病在临床上极为罕见，但此案例提醒公众，阿尔茨海默病已非老年人“专属”。
林女士前来就诊时，主要困扰是近两年出现的“找词困难”和“视空间障碍”。“她的‘找词困难’并非词汇量不足，而是常常在说话过程中突然忘记自己要表达的具体内容。”辛佳蔚解释，“同时，她在驾驶时难以准确判断距离和空间位置，导致车辆反复出现刮蹭事故。”虽然患者也感到记忆力有所下降，但在确诊前，这些认知问题尚未严重干扰她的日常生活和工作。
经过详尽检查，林女士最终被确诊为一种相对少见的非典型阿尔茨海默病。“很多人认为阿尔茨海默病是衰老的自然结果，这个观念需要更新。”辛佳蔚说，“实际上，阿尔茨海默病是一个长达20到30年的慢性疾病过程。”
林女士为何年纪轻轻就患病？辛佳蔚分析认为，这主要与其遗传因素相关。阿尔茨海默病分为散发型（占约95%）和家族型（占约5%）。散发型最主要的危险因素是年龄，60岁后风险显著增加，85岁以上人群发病率高达约三分之一。而家族型阿尔茨海默病则与特定的早老基因突变有关，发病年龄可以大大提前，并非一定要到老年。“这位患者很可能属于家族型，携带了致病基因。”辛佳蔚解释道。
哪类人群需要尤其警惕并进行早筛工作？辛佳蔚建议，如果家族中有连续两代人明确患有阿尔茨海默病（尤其是发病年龄较轻者），或者通过基因检测确认携带相关致病突变，则属于高风险人群，有必要在医生指导下进行更密切的监测和评估。
对于散发型阿尔茨海默病，高龄虽是不可改变的风险因素。但辛佳蔚指出，大量可干预的风险因素同样关键。目前业界公认增加患病风险的因素包括：长期久坐、缺乏体育锻炼或持续的脑力活动；中年时期出现未经干预的听力下降或嗅觉丧失；以及抑郁症、社交孤立等。此外，既往严重的头部外伤史、低教育水平也可能构成患病风险。
“这提醒我们 ‘早防早筛早治’是应对阿尔茨海默病的核心策略。”辛佳蔚呼吁公众打破“这是老年病”的刻板印象，提高对执行功能下降、空间感混乱等早期预警信号的识别能力。“尽管以目前的医疗手段，阿尔茨海默病尚无法完全治愈，但早期诊断和科学管理可以最大限度地延缓疾病进展。如果中青年人出现持续的、无法用压力等原因解释的认知功能异常，务必及时到神经内科专科就诊评估。”
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