湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 叶欣
近日，49岁的曲先生（化姓）因一顿火锅加烧烤，被胆总管下段结石引发的胆囊炎急性发作折磨得痛苦不堪，在武汉普仁胡海胆石病医院及时接受了微创内镜手术治疗，转危为安。
6月12日晚，曲先生与朋友聚会，晚饭后毫无征兆地出现上腹持续性疼痛，疼痛还放射至肩背部，并伴有恶心症状，且疼痛无法自行缓解。紧急送医后，腹部CT检查结果显示为“胆总管下段结石、胆囊炎、胆汁淤滞”。
“曲先生的胆囊结石在半年前体检时就被发现，当时结石仅有3毫米，有轻微胆汁淤滞，由于结石较小，便未做特殊处理，计划每年体检观察。然而，此次朋友聚会，曲先生吃了这类重油重盐的食物，导致胆囊剧烈收缩，这颗小结石掉入胆总管，从而引发了胆囊炎急性发作。”胆石病医院副主任医师邱实介绍。
邱实表示，结石虽小，危害却不容小觑。首先，小结石活动度大，容易嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，阻碍胆汁的正常排出，进而引发胆绞痛，这种疼痛往往剧烈难忍。其次，结石嵌顿后会使胆囊内压力升高，影响胆囊壁的血供，导致胆囊缺血、坏死甚至穿孔，严重时会危及生命。另外，小结石还可能通过胆囊管排入胆总管，造成胆总管梗阻，引发梗阻性黄疸、急性胆管炎及胆源性胰腺炎等严重并发症。这些并发症不仅治疗难度大，而且可能危及患者的生命安全。
考虑到曲先生结石已到达胆总管下段，若不及时处理，胆管炎症可能进一步加重，引发化脓性胆管炎，甚至胆源性胰腺炎，最终导致感染性休克。与患者和家属详细沟通后，团队决定实施微创内镜手术治疗。
6月13日上午，手术正式开始。医生利用一根十二指肠镜在患者十二指肠内找到胆管的开口，在导丝引导下进入胆总管，成功取出胆管结石，又以经口胆道镜指引进入胆囊，对胆囊泥沙样结石进行抽吸、清洗。治疗全程在静脉麻醉下进行，患者无任何痛苦。术后3天复查彩超，患者胆囊炎已完全改善。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，对于胆囊结石，不能因为结石小就掉以轻心，应定期进行体检，一旦发现异常，及时就医，听从医生的建议进行治疗，而内镜微创手术的应用，也将造福胆囊小结石、胆囊炎、胆管炎患者。
（来源：极目新闻）
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