不能用酒精消毒 CVC 导管？资深护士：取决于这 2 个因素

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在的评论区，有同行对导管维护时使用酒精消毒提出疑问：

同行的疑问在于：酒精消毒了穿刺点，也用酒精消毒了卡扣，而卡扣是直接与导管相连的，酒精对于导管是否有腐蚀性？

本文将就同行提出的问题展开讨论。欢迎大家留言参与讨论。

常用的导管消毒剂，有哪些？

《临床静脉导管维护操作专家共识》推荐的合适的消毒剂包括：

1. 75% 乙醇溶液

2. 浓度＞0.5% 的葡萄糖酸氯己定乙醇溶液

3. 有效碘浓度不低于 0.5% 的聚维酮碘溶液

临床操作时，通常采用先酒精、后碘伏或洗必泰的方式进行皮肤消毒。

酒精消毒导管是否有腐蚀性？

关键在于材质

有体外试验证明，将长期留置导管浸泡在 70％ 乙醇中 10 周，导管的理化特性无明显改变，但该研究未说明导管的材质。

美国静脉输液护理学会制定的《输液治疗实践标准（2016 修订版）》指出：乙醇会影响由聚氨酯材料制成的中心血管通路装置，导致导管开裂，硅胶制成的中心血管通路装置则不受影响。使用乙醇进行管腔内封管，应遵循导管生厂商的使用说明。

可见，乙醇对导管是否具有腐蚀性，关键在于材质。如果将乙醇作为封管液，留在导管腔内的时间长，聚氨酯材质的导管应禁忌使用。

而导管维护时采用乙醇+碘伏进行皮肤消毒，即使接触导管管壁，时间也不会超过 5 分钟，且酒精具有会发快的特性，因此，不必担心会腐蚀导管。

酒精消毒皮肤

聚氨酯导管会腐蚀吗？

目前临床上主要使用硅胶、聚氨酯、聚乙烯材料为材质的导管。笔者所在病区，经常使用的 2 种中心静脉导管，都属于聚氨酯材质。

下图中的黄色导管，为一次性使用含药中心静脉导管（型号 LPPCVC1-14-20），采用聚氨基甲酸乙酯（聚氨酯）材料制造，导管含有缓释药物盐酸米诺环素和利福平，用于预防导管相关感染。

该导管在 4 天前维护时采用酒精-碘伏-酒精消毒的方法，揭开敷料，肉眼并没有明显可见的导管腐蚀迹象。

需要注意的是，皮肤消毒后务必等待消毒剂完全干燥，再进行敷贴固定。

下图中的蓝色中心静脉导管是 CS-24301-E（抗感染型），该导管采用医用级聚氨酯（Polyurethane）制成，具有良好的生物相容性、柔韧性和抗血栓性，适用于长期留置在中心静脉内。

导管维护时，同样采用酒精-碘伏-酒精的步骤进行穿刺点及周围皮肤消毒：

从皮肤消毒到敷料固定的时间，未超过 10 分钟。

因此，不必过于担心酒精消毒皮肤时，因接触而腐蚀导管，但在操作时尽可能避开导管。

碘伏消毒后

可以用酒精脱碘吗？

有研究表明，在 PICC 维护时，采用酒精-碘伏-酒精的步骤进行消毒，即在标准维护的基础上多使用 75％ 乙醇脱碘消毒一次。

由于碘伏消毒皮肤后，会在皮肤表层形成一层保护膜，这种保护膜会使皮肤光滑，降低贴膜与皮肤间的结合力，使贴膜不能完全贴合。此外，碘伏消毒后残留物未祛除，易出现皮炎、皮疹等过敏反应。

使用酒精脱碘，可以增加贴膜与皮肤的贴合度，延长贴膜的使用时间，提升导管固定效果；同时，减少了并发症的发生，降低了发生感染的概率；有利于减轻患者的经济负担，提高护理满意度。

笔者在导管维护时，采用酒精-碘伏-酒精步骤进行皮肤消毒，病人体验感也很好，普遍反馈敷贴固定更牢固，皮肤发痒症状减轻。

因此，酒精-碘伏-酒精的消毒方法，值得进一步研究后，在临床上进行推广。

参考文献：

1. 中华护理学会静脉输液治疗专业委员会. 临床静脉导管维护操作专家共识. 中华护理杂志，2019，54（9）.

2. 杨金芳，刘宏，等. 乙醇封管在维持性血液透析长期留置导管患者中的应用研究. 中华医院感染学杂志，2013,23（2）.

3. 美国静脉输液护理学会. 输液治疗实践标准（2016 修订版）.

4. 赵婧，张宇婷. 关于外周静脉穿刺置入中心静脉导管维护中碘伏待干与 75％ 乙醇脱碘的研究分析. 临床医药实践，2023，32（2）.

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