山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 贺照阳
6月17日，山东省政府新闻办举行新闻发布会，邀请省疾控局等介绍山东省深化医防协同医防融合，全方位保障人民群众健康情况。
早发现、快处置是传染病防控的关键环节，山东疾控机构与医疗机构在及早发现流行病方面是如何高效协作的？对此，山东省疾控中心党委副书记、主任王燕介绍，通过流行病学调查摸清传染病的传染源和传播途径，是实现早发现和快处置的基础。一般而言，一起传染病疫情的指示病例通常是在医疗机构发现的，所以做好医疗机构流调对控制疫情有着举足轻重的意义。山东把建立优势互补、深度贯通、高效联动的医防协同流调机制作为医防融合工作的重中之重，围绕预防和控制传染病发生发展的全链条推进流调协同。
一是聚焦传染病疫情苗头早发现，通过互动交流推进流行病学思维融入临床诊疗。省疾控中心通过医防融合与省内高水平医疗机构建立密切的业务交流研讨机制，常态化互派师资开展培训，联合组队开展现场调研与基层技术指导，引导临床医生培养流行病学思维，对有流行风险的传染病主动询问旅行史和接触史，提高早发现能力。
二是聚焦医院内传染病疫情早处置，通过协同作业推进医源性传播快速阻断。制定了医院疫情流调处置作业指导书，对医院公共卫生科人员进行现场流调技术培训，医疗机构能够第一时间启动初步流调摸清风险点位，疾控人员抵达现场后快速衔接跟进处置，迅速阻断疫情在医疗机构内的传播，最大限度减少对正常医疗秩序的影响。
三是聚焦复杂传染病疫情快速研判，通过分工协作推进院内院外高效联动。针对传播链条长、影响因素复杂的疫情，制定了适用于不同场景的流调技术指引，充分发挥患者及其亲友对医务人员的依从性和信任优势，在医患互动的人际交流中获取更多流调所需的完整信息，并与院外疫情第一现场的流调处置无缝衔接，进一步提高流调效率。
四是聚焦解决防控工作的疑难问题，通过联合复盘推进科学防控。针对新发突发传染病、不明原因疾病和传染力、致病力等出现新变化的传染病，联合临床专家，结合现场流调，一起开展疫情传播链及指示病例、危重症病例临床救治复盘分析，梳理共性问题，科学归纳可疑病例识别、初筛、样本采集与实验室检测、密接判定等关键环节的技术要点，进一步优化防控措施。
下一步，还将从队伍建设、能力提升、技术支撑等方面多维度持续发力。首先，把医疗机构公共卫生人员纳入现场流行病学骨干培训，推动医疗机构建立规范化的流调队伍。其次，通过编纂医院流调“应知应会”工具书、组织开展医防协同流调处置实景演练、开发线上演训课程、遴选发布典型案例等方式，进一步提升协同流调能力。第三，升级完善智能流调工具并授权医院流调人员使用，推行“智能预警+人工核查”双轨监测模式，实现从信号捕捉、风险排查、疫点消杀到重点人员健康管理的流调处置闭环。
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