上海
援藏担任日喀则市人民医院心内科主任一年，成了瑞金医院医生汉辉最深刻、最难忘的人生篇章。在他援藏期间，瑞金医院副院长赵强、瑞金医院心内科主任吴立群等提供了强大支持。汉辉真切感受到，在一代代援藏医生的努力下，高原医疗技术不断进步。而他自己也成为沪藏医疗交流帮扶宏大叙事中的一部分。
去年底，一位62岁的藏族阿婆央金因“III度房室传导阻滞”前来就诊。她的心室率仅为40次/分钟，心脏已无法持续正常供血，多次在家中晕倒。顾虑传统起搏器影响外观，央金阿婆拒绝手术。汉辉劝说她的儿子：“无导线起搏器（Micra AV）就像一颗胶囊，重量是传统起搏器的十分之一，生活中几乎感觉不到。”
在儿子的支持下，央金阿婆同意手术。瑞金医院心内科主任吴立群教授带队来到日喀则，开展相关技术推广。汉辉和吴立群携手操刀，通过局部麻醉下的微创介入，仅用20分钟便将无导线起搏器植入到阿婆的心脏内。这开创了日喀则地区此类手术中的首例，也刷新了全球海拔最高的无导线起搏器手术纪录。
沪藏间的技术平移，不仅是设备的引入，更是理念的传递。这次无导线起搏器植入手术，给了当地医生近距离观看的机会。日喀则市人民医院院长巴桑次仁表示，20年前，他曾在上海瑞金医院进修一年。当时学习的是传统的“大块头”起搏器治疗技术，带教老师正是吴立群主任。如今，当年的老师又带来了更为先进的技术。
援藏期间，上海专家感受到当地群众极大的热情。有位小伙子，恰巧前几天从上海瑞金医院出院。回到西藏以后，他一直心怀感念。这次听说瑞金医院的医生来到日喀则，尽管身体还在恢复阶段，但他一定要亲眼见见上海医生，尽一份地主之谊。他给上海来的医生戴上哈达，鞠躬表示谢意。
17岁的扎西是汉辉在日喀则遇到的最危急的病例。扎西患有感染性心内膜炎、先天性主动脉瓣畸形，还合并系统性红斑狼疮，血色素仅有56g/L。入院时，他已发热15天，下肢浮肿、呼吸急促。更令人捏把汗的是，心脏彩超显示，他的主动脉瓣膜上挂着一颗直径1厘米左右的赘生物，随着心跳摇摇欲坠。赘生物一旦脱落，可能是致命的。
汉辉立刻联系上海瑞金医院心脏中心请求多学科会诊。考虑到患者病情严重，而且感染炎症来源不明，医生们认为应将他转运到上海救治。上海日喀则相距何止千里，途中还要在成都转机，挑战很大。面对家属的疑虑和担心，汉辉坚定地说：“瑞金医院会承担所有的费用，我们一定会救他。”
经瑞金医院副院长赵强教授协调，东方航空、西藏航空开通了绿色通道，汉辉全程护送扎西抵沪。在上海，借助针对微生物基因检测的二代测序技术，确诊他感染的是罕见的巴尔通体，以白蛉、蜱虫等为传播媒介，通过家畜或草原上的啮齿动物感染人类。病因已明，赵强教授团队实施主动脉瓣和二尖瓣置换术，扎西恢复良好。
受限于高原医疗条件，许多心血管危重患者不能得到及时救治。上海瑞金医院心脏中心有强大的技术优势，汉辉将继续推动沪藏联动，践行“广博慈爱，追求卓越”的瑞金院训。
原标题：《20分钟装上胶囊起搏器》
栏目主编：范兵
来源：作者：沈竹士
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