上海
初到日喀则市的骨科病房，上海市第九人民医院医生于德刚看到山区的老人因骨关节疾病默默忍受痛苦。64岁的曲珍撩起藏袍，露出严重变形的双膝：“疼了10多年，还能跳（锅庄）舞吗？”70岁的仁增抚摸着肿痛20年的膝盖，呢喃中露出生活的疲惫。这些情形刺痛了于德刚，也激起他的事业心：要治病“造血”！
于德刚援藏担任日喀则市人民医院骨科主任。经调研，他发现，受高原环境因素影响，当地群众骨关节疾病的患病率非常高。东部沿海地区发病率约5%，日喀则地区超过35%甚至是40%。有些骨关节疾病，早就诊、早手术，是可以改善或治愈的。但由于交通不便和传统观念、当地的医疗技术不足，很多群众没有及时就诊。于德刚要改变这种状况。下班后，他制作出汉藏双语的《高原膝关节病防治手册》，深入山区牧区义诊，就分发给群众。3个月间，这本手册传到谢通门、南木林等周边县乡。在医院里，他和团队制作了骨关节疾病的宣传展板。渐渐地，有人在展板前驻足。
这一年间，于德刚带领团队开展15项诊疗新技术，完成230余台关节外科手术。接受膝关节置换术后，仁增感叹，又能跳舞了。63岁的老僧人次仁褪去袈裟，露出双腿，他指着膝盖上的手术疤痕：“治好了腿，我又可以走上转经的路了。”
在引进的新技术中，于德刚引进上海第九人民医院的“数字医学技术”。每当遇到复杂病例，他将CT数据传回上海，上海团队建模分析，将病变关节与导板3D打印出来，寄送到日喀则。45岁的琼达，膝关节扭曲得如盘根老树。医疗团队通过3D打印技术辅助手术，为他进行关节矫形。当关节假体完美契合的瞬间，观摩的当地医生集体鼓掌。
一年间，日喀则市人民医院骨科采用数字规划技术帮助了超过50例患者，应用3D打印模型与个性化导板技术的患者也超过了20例。于德刚很感慨：医学的温度可以融化冰雪，技术的火种能够照亮高原。“于老师，这个模型如此神奇逼真！”徒弟纪丕庭捧着3D打印的膝关节模型说道。3D打印不仅有助于手术规划，还能提高教学效果。以往，骨科能够处理一般骨折的病人，但在关节外科方面技术较为薄弱。3D打印提供了直观具体的关节模型，学习更方便。
援藏不是一个人的远征，而是一代代医者的接力。于德刚难忘日喀则手术台上的好搭档，难忘在关节模型上反复练习的年轻面孔，与他们结下了深厚的情谊。他更加坚定，要在高原培育关节外科的种子。
平时，对典型或复杂的病例，于德刚带着当地医生收集资料，迄今已超过70例。于德刚说，自己也是从收集病例逐步成长起来的，这是医生的传承。另外，对那些复杂病例，他会讲解分享治疗经验，让当地医生更快积累经验。
于德刚通过“师带徒”机制指导了3位医生。其中1人已能独立开展人工全膝与全髋关节置换手术，目前已超过60例。另外两名医生，也基本掌握了人工关节置换的理论与技术。整个骨科团队对于骨关节疾病的诊疗水平都有显著提高。
原标题：《为高原群众解决关节之痛》
栏目主编：范兵
来源：作者：文汇报 沈竹士
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