江苏
“叔叔，我不怕，你能给我取出来吗?” 女孩莫莫(化名)问道。
近日，徐州矿务集团总医院成功完成一例小肠镜异物取出手术，从一名6岁女孩小肠内取出约4.5 厘米长的发卡，这一操作不仅刷新了该院小肠镜手术患者的最小年龄记录，更彰显了消化内镜技术在儿童消化道异物救治中的重要突破。
一路掉落 发卡嵌顿小肠紧急求医
莫莫来自徐州周边县区，事发当日，莫莫在玩耍时不慎误吞发卡，家人发现后立即将其送往当地医院。当地医生原计划通过胃镜取出异物，然而术前拍片却发现，发卡已 “穿越” 食管和胃，进入到了小肠!“正常情况下，食管和胃总长约 80 - 85 厘米，而小肠长度是儿童身高的 5 倍，约 5 米左右，普通胃镜根本无法触及小肠深处的异物。” 徐矿总医院消化内科唐成祥主任介绍道。由于当地医院缺乏处理小肠异物的技术和设备，女孩被紧急转送至徐矿总医院。
此时的女孩已出现腹痛症状，CT 检查显示肠管扩张，发卡牢牢卡在小肠内，若不及时取出，随时可能引发肠坏死、肠穿孔，面临外科开腹手术风险。
一次机会 手术过程险象环生
“儿童小肠镜手术本就罕见，6岁患儿更是未有先例。” 唐成祥主任坦言，此次手术面临诸多挑战。儿童消化道狭窄、肠壁薄且脆弱，操作时稍有不慎就可能导致穿孔；小肠血液供应丰富，术中出血风险高；此外，常规小肠镜检查需经口、经肛双向探查，但女孩的病情已不允许肠道准备，只能经口一次性完成异物取出，“如果经口操作失败，就没有第二次机会了”。
手术过程中，唐成祥主任凭借于南京军区总医院、北京空军总医院进修所积累的丰富经验，小心翼翼操控小肠镜深入肠道2.5 - 3 米，终于在小肠中段发现发卡。然而，更大的难题接踵而至。发卡一端较尖，一端较宽，强行拉出可能再次卡顿，引发穿孔或大出血。唐主任反复尝试，在通过狭窄肠段时，先巧妙松开发卡，调整角度后缓慢牵拉，每推进一小段都谨慎评估。术中，小肠黏膜出现出血，其助手曾建议放弃，但唐主任凭借多年经验判断出血量可控，仍坚持继续手术。最终，经过紧张的操作，成功将发卡完整取出。
技术突破 小肠镜填补诊疗空白
唐成祥主任介绍，小肠镜技术自 2003 年问世，填补了消化道检查的空白。此前，小肠疾病因难以检查和治疗，患者往往只能接受创伤较大的外科手术。如今，小肠镜不仅能够精准定位小肠异物，还可用于治疗不明原因的消化道出血、不明原因腹泻、不明原因腹痛，以及小肠肿瘤、息肉等疾病。以PJ综合征为例，过去患者因小肠多发巨大息肉反复梗阻，需多次接受切肠手术，而现在通过小肠镜即可微创切除息肉，大大减轻患者痛苦。
“目前很多医院的小肠镜仅用于检查，发现问题后仍需转入外科，而我们医院能够开展小肠镜下治疗，发现即治疗，真正实现微创、高效。” 唐成祥主任说道。“此次 6 岁女孩的成功救治，不仅是矿总院消化内科技术实力的生动体现，也为儿童小肠镜异物救治提供了宝贵经验，为众多面临类似状况的家庭带来了新的治疗选择。”
专家提醒：加强监管，科学应对
“儿童误吞异物事件屡见不鲜，此次发卡能顺利通过食管三个狭窄、胃幽门等‘关卡’进入小肠，实属罕见。” 唐成祥主任特别提醒广大家长们，务必将小物件、尖锐物品放置在儿童无法触及之处。一旦发现孩子误吞异物，应立即就医，切勿盲目催吐或等待，避免异物移位造成更严重伤害。
专家介绍
唐成祥 副主任 医师
徐州矿务集团总医院(徐州医科大学第二附属医院) 消化内科
徐矿总医院经开区医院消化内科主任；徐州市医学会内镜学组委员；徐州市医师协会内镜学组委员；徐州市消化康复专业委员会委员；徐州市医学会炎症性肠病学组委员；四川省消化心身健康专业委员会委员。
擅长：磁控胶囊内镜的操作、双气囊小肠镜检查、小肠出血的内镜下止血、小肠息肉切除等小肠疾病的诊治。
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