高度近视少女突发急性共同性内斜视 杨秋艳手术助其重获清晰视界

近日，南昌爱尔眼科医院迎来20岁患者萌萌。双眼1000多度高度近视的她，早在2年前就发现眼位逐渐向内偏斜，视物重影的困扰也随之而来。直至病情加重，她才来到南昌爱尔眼科医院寻求专业治疗。

南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳带领团队，为萌萌进行了全面且细致的检查。检查结果显示，萌萌右眼裸眼视力仅0.04，佩戴-12.50DS的眼镜后，矫正视力达到0.8；左眼裸眼视力0.06，通过佩戴-10.50DS/-1.50DC×135°的眼镜，矫正视力可达到1.0。无论是在33cm的近距离视物，还是5m的远距离视物时，萌萌的眼位均向内偏斜，偏斜度数高达90三棱镜度，且双眼二级、三级视功能已遭到破坏。最终，萌萌被确诊为急性共同性内斜视、双眼高度近视。

在完善各项术前检查及准备工作后，杨秋艳专家团队为萌萌实施了斜视矫正术。手术过程中，医生对其双眼内直肌进行后徙5.5mm处理，并将右眼外直肌缩短9mm。凭借精湛的医术与默契的配合，手术顺利完成。术后，经过验光配镜以及系统的双眼视功能训练，萌萌的眼位恢复正常，双眼二级、三级视功能也在逐步恢复之中。

杨秋艳主任介绍，急性共同性内斜视具有发病急骤的特点，患者会突然出现复视症状。由于该病症多发生于5岁以后双眼视功能已健全的人群，因此复视表现较为明显。患者眼球运动通常无明显受限，但需进行神经科检查，以排除颅内疾患的可能。这类患者往往能明确内斜视及复视的发病日期，却不存在麻痹性斜视的眼部及神经科体征。融合功能失调、解剖因素及调节因素是急性共同性内斜视的主要病因，糖尿病患者、学龄前儿童、眼外伤者等人群尤其容易发病。此外，精神紧张和中枢系统疾病也可能诱发该病。其典型症状为内斜视和复视，且眼球运动功能良好，各个方向转动均不受限。

在治疗方式上，急性共同性内斜视主要分为保守治疗和手术治疗。对于内斜度较小、复视干扰不大的患者，保守治疗是较为合适的选择。通常会为患者佩戴最低度的三棱镜，镜片底向外分别戴于双眼，以此中和复视，保守治疗周期一般为0.5-1年。而对于保守治疗无效，或内斜度数过大的患者，在症状稳定6个月以上后，可采取手术治疗。通过手术矫正眼位，患者有望恢复双眼视觉功能。

杨秋艳主任特别提醒，高度近视患者日常应坚持佩戴框架眼镜，同时要尽量避免长时间近距离用眼。因为长时间近距离用眼极易突然诱发急性共同性内斜视，进而导致视物重影，严重影响视觉质量与日常生活。