自贡：“三统筹”“三优化”助推优抚医疗“一站式”结算

为切实提高优抚对象的医疗保障水平，提升政府服务效能，自贡市坚持以“精准、规范、高效”原则，围绕“让数据多跑路、优抚对象少跑腿”目标，全面推进优抚对象医疗补助“一站式”结算服务，完成基本医保、大病保险、医疗救助、优抚医疗补助一次办理，实现“三减三增”(即：减少手续办理、减少审核环节、减少垫支时间，增加工作质效、增加优惠力度、增强体验感)。

建立机制，“三统筹”规范化运行。一是政策统筹，部门协同。退役军人事务部门牵头，联合医保、财政、卫健等部门，出台《自贡市残疾退役军人医疗保障实施办法》《自贡市优抚对象医疗保障实施办法》和《自贡市优抚对象医疗补助“一站式”费用结算实施方案》等制度，建立跨部门协同机制，明确各部门职责，整合部门数据，打破“信息孤岛”局面。二是市级统筹，区县联动。坚持全市“一盘棋”，全市统一报销范围、统一报销比例、统一报销流程。根据优抚对象类别，设置科学合理的报销比例梯度，最低保障50%，最高达到100%。制定《自贡市优抚对象、残疾退役军人医疗补助报销工作手册》，进一步细化计算公式和医院、个人申办程序及材料，让医疗机构、优抚对象和工作人员一目了然。三是资源统筹，结算同步。率先在自贡市第三、第四人民医院试点运行，医院自行开发优抚对象医疗报销结算系统，在医院收费结算窗口，系统自动识别优抚对象身份，自动计算并即时结算基本医保、优抚医疗补助等政策性补助，确保身份信息、医保状态、优抚类别和补助标准等关键数据的准确性和实时性。

多管齐下，“三优化”增强配套保障。一是优化配套措施，提升幸福指数。全力打造优待医院，各医院结合自身实际，出台“普惠+特惠”的优待优惠政策，为现役军人、退役军人和其他优抚对象设置“专属窗口”“绿色通道”，打造“双拥病房”等，制定免挂号费、诊疗费和医疗住院等优惠政策，让退役军人得到更多的实惠。二是优化精细管理，提升服务温度。充分发挥优抚医院作用，常态化开展免费体检、上门诊疗、健康宣教等医疗服务。充分发挥基层服务站作用，为高龄、行动不便的优抚对象提供上门帮办代办服务。三是优化监督体系，发挥资金使用效益。建立科学的绩效考核评价体系，将优抚医疗补助资金纳入“一卡通”发放平台，确保资金使用安全、规范、及时、准确。与医疗机构建立清算机制，明确清算周期，提升医院参与积极性，确保“一站式”结算服务可持续发展。自“一站式”结算服务开展以来，已累计服务退役军人及其他优抚对象1500余人次。

来源：自贡退役军人事务局