孩子嘴里长疱疹 是手足口病还是疱疹性咽峡炎？家长看过来→

每年夏秋季都是手足口病、疱疹性咽峡炎的高发季。春季开学以后，手足口病和疱疹性咽峡炎易在学校及托幼机构发生聚集性疫情。最近不少家长带着孩子到医院就诊，常常疑惑：孩子口腔里长疱疹，到底是手足口病还是疱疹性咽峡炎？这两种疾病在临床表现上有诸多相似之处，容易让人混淆，但它们实际上是“同宗不同貌”的疾病。今天，重庆市疾控中心就来为家长们揭开这两种疾病辨别的关键。

同根同源：肠道病毒引发的 “兄弟病”

手足口病和疱疹性咽峡炎均由肠道病毒引起，在病原学上关系密切。引发手足口病的肠道病毒以柯萨奇病毒A组16型（CVA16）和肠道病毒A组71型（EV-A71）最为常见；疱疹性咽峡炎则多由柯萨奇病毒 A组引起，如A1、A2、A4-A7、A9、A10等。正因如此，两种疾病在发病季节和易感人群上高度重合，主要流行于夏秋季，5岁以下儿童是主要易感人群。

两者都主要通过粪——口传播，亦可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）和密切接触传播；都属于自限性的疾病，但具有传染性强、传播快的特点。

症状差异：从疱疹分布锁定 “真凶”

虽然都是病毒感染引发的疾病，但手足口病和疱疹性咽峡炎在症状上存在明显差异，其中疱疹的分布是辨别二者的关键。

如何辨别？

手足口病

手足口病，顾名思义，症状主要表现在手、足、口、臀四个部位。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部、胳膊、腿部等部位出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。大多数患儿症状轻微，一般1-2周左右自愈，但少数患儿（尤其是感染 EV-A71 型病毒的患儿）病情进展迅速，可能引发脑膜炎、脑炎、肺水肿等严重并发症，危及生命。

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎的疱疹则主要集中在口腔后部，如咽腭弓、软腭、悬雍垂、扁桃体等部位，多数患儿症状相对较轻，病程约为1周，极少出现重症病例。

此外，两种疾病伴随的全身症状也略有不同。

手足口病患儿一般为低热，除疱疹外，可能出现咳嗽、流涕、食欲不振等症状；

疱疹性咽峡炎患儿发热症状相对明显，体温可达 38℃ - 40℃，因口腔疱疹疼痛，常导致患儿流口水、拒食。

传播途径及预防控制：构筑健康防护网

两种疾病的传播途径相似，主要通过密切接触传播，如接触患者的粪便、疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等。也可通过呼吸道飞沫传播，还可能通过被病毒污染的水传播。

如何预防？

预防手足口病和疱疹性咽峡炎，关键在于切断传播途径、保护易感人群，可从以下方面着手：

01、勤洗手

教导儿童养成正确洗手的习惯，使用肥皂或洗手液在流动水下洗手，特别是在饭前便后、外出回家后、接触疱疹患者后等。家长在接触孩子前后、处理孩子粪便后也应及时洗手。

02、常通风

保持家庭和托幼机构等场所空气流通，每天开窗通风 2-3 次，每次不少于 30 分钟。

03、讲卫生

定期对儿童的玩具、餐具、奶瓶等物品进行清洗消毒，煮沸消毒 10-15 分钟，或使用含氯消毒剂浸泡消毒；衣被勤晾晒；避免让儿童与患者密切接触。

04、少聚集

疾病流行期间，尽量避免带儿童到人员密集、空气流通差的场所，如商场、游乐场等。

05、种疫苗

EV71 疫苗可有效预防由 EV71 病毒引起的手足口病，虽不能预防所有手足口病，但能显著降低重症和死亡的风险。6月龄-5岁儿童建议尽早接种，建议在手足口病流行高峰前（重庆一般是3-4月）接种，基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 个月，鼓励在12月龄前完成接种程序。

疾控提醒

患儿发现手、足、口疱疹，应速去正规医院就诊，如确诊为手足口病或疱疹性咽峡炎，患儿应按要求进行居家隔离等措施。

来源：重庆疾控