陈根：疫情后肺结节，到底要不要紧？

文/陈根

疫情后一查一个准的问题，那就是肺结节，疫情后，很多人的肺结节都是在简单的体检中被发现的，为什么？新冠到底对肺做了什么？

大家首先要明确，肺结节并不一定会发展成肺癌，更不一定是恶性的。它更像是肺部某个地方长出了一个“小印记”，这个“印记”有可能只是炎症后留下的疤痕，但也有极小概率是癌前病变或早期癌症。所以关键不是听到“结节”就慌了，而是要搞清楚它是怎么来的，有没有风险，需要不要进一步观察。

那么，为什么新冠后，有肺结节的人会这么多？一个主要原因，就是新冠会诱发或加重肺部的炎性反应，从而在修复过程中形成结节。

要知道，新冠病毒攻击肺部时，会引发强烈的免疫反应，为了清除病毒，身体派出大量免疫细胞围剿感染区域。在这个过程中，肺组织也会被“误伤”，导致局部受损，出现发炎、水肿、出血。等到炎症慢慢退下去，身体在修复这些受伤组织时，可能就会留下斑痕、纤维化，最终在CT上表现为一个个结节。

新冠不仅仅让肺发炎，它还会干扰细胞的自我修复系统，尤其是线粒体的能量供应、细胞再生的信号。也就是说，本来伤口可以好好愈合，现在却可能愈合得“歪七扭八”，就像皮肤伤口愈合后结痂甚至形成疤痕一样，肺部也可能留下疤痕性结节。

当然，也不是说所有新冠后的肺结节都很严重。大部分结节都是良性的，会随着时间慢慢缩小，甚至自己消失。特别是那些小于5毫米、边缘光滑、密度均匀的结节，不需要过度焦虑。但如果结节比较大，比如超过8毫米，或者影像学上看起来形态不规则、有毛刺、密度混杂，就要小心了。

还有一种情况要小心，就是长新冠，很多时候，很多人，虽然阳康了，但其实身体还处于一个“低度慢性炎症”的状态，特别是肺部，哪怕症状不严重，CT上可能还是有点“毛玻璃”或结节状的表现。炎症退不干净，修复过程就无法顺利进行，结节也就难以自然消退，甚至会因为反复刺激而变大、变密实。

简单来说，肺结节本身并不可怕，很多人都有，一辈子都不会恶变。但问题是，长新冠可能会打破这种“稳定状态”，让本来不动的结节开始变化。如果发现结节在感染后变大了、密度加深了、边缘变模糊了，那就需要及时找医生评估。

当然，肺结节也只是新冠感染后最普遍的一个小问题，更糟糕的问题，还在于我们的血管，这也是疫情后为什么会有这么多心梗脑梗突发去世的原因。

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