宁夏
我们常说
牙疼不是病，疼起来要人命
家住银川的老李因为没把牙疼当回事
导致细菌在牙齿根尖肆意繁殖
侵犯至颌骨
并迅速发展为颌骨骨髓炎
在很短的时间内
细菌将他的颌骨“吃”成了蜂窝状
最后病理性骨折
牙疼没及时治，细菌“溶”断下颌骨
老李今年68岁，他最近几年时常牙疼，却觉得年纪大了牙不好是常事，牙疼也不算是病，就没去医院，疼的时候吃点止痛药消炎药就过去了。
不知不觉间，他出现了长期的根尖周炎。三个月前，问题进一步恶化，根尖周炎合并了间隙感染，才来到宁夏医科大学总医院口腔医院就诊。
该院口腔颌面外科接诊后，迅速为他治好了间隙感染。但这仅仅是第一步，间隙感染的罪魁祸首是牙源性感染，必须把病灶牙解决掉，把细菌“窝点”端了，才能彻底去除感染源，永绝后患。
接下来需要老李拔除换牙，谁知到了5月份，他的下颌骨突然出现异常动度，口腔黏膜还会流脓，家属担心再次间隙感染，立刻带老李到医院就诊。
这一次一检查，医生发现他的病情急剧恶化，不仅是感染，还合并了颌骨骨髓炎。
“片子显示患者的颌骨因为长期的炎症导致溶骨性破坏，发生了病理性骨折。也就说，细菌把下颌骨给慢慢‘吃’掉了，边缘性颌骨骨髓炎在细菌溶解骨骼的时候，骨骼还会增生，但病人很特殊，存在慢性基础疾病，导致增生速度赶不上细菌破坏的速度，出现了病理性骨折。这在边缘性骨髓炎中很少见，病情在短时间进展这么快也比较少见。”宁夏医科大学总医院口腔医院口腔颌面外科副主任医师曹昆解释说。
3D打印钛板重建下颌骨，属宁夏首例
下颌骨骨折后，断端周围全是炎症，骨头已经发生了坏死，怎么治？
曹昆告诉记者，首先需要把这块病灶切除掉，然后做骨修复，恢复颌骨的连续性，让患者术后重新拥有咀嚼、说话的功能。
传统的骨修复一般是从患者本人的髂骨或腓骨处取一段骨骼及皮瓣，带着血管，移植到颌骨处，血管端吻合起来。
但李先生患有糖尿病，前期又反复感染，骨修复手术需要从身体其他部位取骨骼，家属担心风险太大。
曹昆团队反复讨论，决定用一个折中的办法，通过数字化3D打印技术，用钛板为患者量身定做一个下颌骨，重建下颌功能。
“这样一来，就不需要额外从患者身体其他部位‘借’骨头了，我们也不用开辟第二术区，降低了手术分险。”曹昆说。
6月9日，曹昆团队为患者实施了个性化3D打印钛板重建下颌骨手术。手术全程数字化，术前，手术团队在计算机上将整个手术流程、步骤、路径、范围都提前规划好，制作了截骨导板。
“相当于我们在计算机上已经把手术做了一遍，真正进了手术室，我们只需要上导板、截骨，截完骨头把3D打印的重建钛板拿来，直接沿着钉孔上螺丝，然后缝合，手术就结束了。每个钉眼应该固定到哪个位置，没有丝毫偏差，不仅精准，也节省了大量时间，原本四五个小时的手术，我们昨天一个小时就全部结束了。”曹昆说。
为了兼顾美观，手术切口选择了下颌骨下缘内侧，比较隐蔽，术中也选择了美容缝合，康复后，只会留下一条类似颈纹的痕迹。
牙疼就是病，小心拖成大问题
曹昆提醒，通常来说，颌骨骨髓炎的源头就是细菌感染，称为化脓性颌骨骨髓炎。还有一种是特异性感染，比如结核杆菌感染导致的骨髓炎，以及梅毒感染导致的骨髓炎等。
老李的颌骨骨髓炎的细菌来源就是牙齿，最开始的源头其实是口腔卫生保持得不好，出现龋齿等口腔问题没有及时规范治疗，慢慢发炎，导致牙髓炎，牙髓炎继续放任，变成根尖周炎，最后发展成化脓性颌骨骨髓炎，把小问题拖成难缠的大病。
“以前大家总说牙疼不是病，其实牙疼就是病，需要引起足够的重视，及早到正规医院就诊。”曹昆说。当然，口腔疾病防大于治，在日常生活中，一定不要忽略口腔健康，认真对待刷牙这件小事。一日三餐后都应刷牙，尤其是晚上那一次刷牙一定能偷懒。牙膏要经常换，同时养成定期洗牙的习惯。
记者:沈亚婷
转自:银川晚报
编辑:王瑜婧
审核:申亮
监制:孙磊
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