广东
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，发病率在逐年增加，且呈现年轻化的趋势。如何诊治，我们一同关注。
嘉宾简介
郭湧璇
华侨医院妇产科主治医师，全科医师。从事妇产科工作20年，熟练掌握妇科常见病、多发病的诊治，尤其是宫颈疾病、异常子宫出血的诊治；在产科正常妊娠、病理妊娠、分娩等方面有丰富的临床经验。能熟练开展计划生育手术、阴道镜、宫颈锥切术、宫腔镜等手术。曾在潮州市妇幼健康职业技能竞赛中获得个人三等奖。
什么是子宫内膜异位症
子宫内膜异位症，简称内异症，是指子宫内膜组织即腺体和间质在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕、结节或包块等。内异症的病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖的特点，是生育年龄妇女的多发病、常见病；生育少、生育晚的妇女发病率明显高于生育多、生育早的。它还是导致痛经、不孕症和慢性盆腔痛的主要原因之一，不仅对患者的生命质量产生负面影响，还对社会卫生资源造成重大负担。
内异症的发病机制
内异症的发生与性激素、免疫、炎症、遗传因素等有关，但异位子宫内膜的来源至今尚未阐明，目前关于内异症来源的学说主要有种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说。其中主导理论学说为种植学说里的经血逆流学说，它是指经期时子宫内膜腺上皮和间质可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔覆膜，并在该处继续生长、蔓延，而形成盆腔内异症。
内异症的基本病理变化是异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成，在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不等的紫褐色实质性结节或包块。
内异症分为不同病理类型
内异症会发生在不同部位，根据其发生的部位不同，一般分为以下不同的病理类型：
一、卵巢型内异症，因为我们的卵巢最易被异位内膜侵犯，所以这是最常见的一种类型。典型的情况下陈旧性血液聚集在囊内而形成咖啡色粘稠液体，似巧克力样，俗称“巧克力囊肿”。因囊肿周期性出血，囊内压力增大，囊壁易反复破裂，破裂后囊内容物刺激腹膜，发生局部炎性反应和组织纤维化，导致卵巢与邻近器官、组织紧密粘连，造成囊肿固定、不活动，手术时囊壁极易破裂，这种粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特征之一。
二、腹膜型内异症：分布于盆腔腹膜和各脏器表面，以子宫骶骨韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段浆膜最为常见。病变的早期，病灶局部有散在的紫褐色出血点或颗粒状散在结节。随病变的发展，子宫后壁与直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅，甚至完全消失。输卵管内异症患者，输卵管常与周围组织粘连，因为粘连和扭曲而影响输卵管正常蠕动，严重者可导致输卵管管腔不通继而导致不孕，这是内异症导致不孕的原因。
“潮安区融媒体中心”编辑部
本期编辑：许小薇
责任编辑：王晓丹
编 审：刘俊雄
出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心
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