上海
*仅供医学专业人士阅读参考
这些常见误区，千万别犯。
有患者询问，他患了痛风之后一直很注意健康生活，多素食少吃肉，可是血尿酸水平一直降不下去，痛风也复发了好几次，为什么会这样呢？
我告诉他，血尿酸升高是一种代谢性疾病，原因有两种，一种是人体中产生的尿酸过多，一种是尿酸排泄减少。通过生活干预可以降低30%的血尿酸水平，多数人需要服用药物才能有效控制血尿酸，但是降尿酸有5个常见误区，有可能使尿酸不降反升。
一、过度的剧烈运动
规律运动对于高尿酸血症、痛风患者很有必要，可以缓解疼痛，维持关节活动能力，预防功能下降，并能降低心脑血管疾病的发生率。
但是如果运动过于剧烈，肌肉会消耗大量的三磷酸腺苷（ATP），代谢出次黄嘌呤和黄嘌呤，转化为尿酸。剧烈运动通常还会伴随肌肉无氧代谢，导致乳酸蓄积，增加血液的酸度，减少尿酸的溶解度，使尿酸水平升高。
所以有高尿酸血症的人，要避免剧烈运动，以中等强度的有氧运动为主，每天的运动时间控制在30~60分钟。
二、盲目服用降尿酸药物
如果没有痛风症状，血尿酸升高也不多，就不建议服用降尿酸药物，只需要进行低嘌呤饮食就可以。
已经发生过痛风；或是无症状、无基础疾病但血尿酸超过540μmol/L；或是有高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病等基础疾病，同时血尿酸高于480μmol/L，才建议进行降尿酸治疗。
服用降尿酸药物时，血尿酸水平下降，会使痛风石表面溶解增加，从而可能诱发或是加重痛风症状。所以建议在痛风平稳期服药，用药初期可以与小剂量止痛药物联用，预防痛风发作。
三、忽略药物不良反应
有些药物会干扰尿酸代谢，引起血尿酸升高，最常见的就是利尿剂。比如常用于降压治疗的氢氯噻嗪、吲达帕胺，以及呋塞米、托拉塞米等，都会干扰尿酸排泄，有痛风者禁用。
还有降压药中的普利类药物，用药初期可能会影响肾小球滤过压，使肾脏灌注量短暂减少，使血尿酸升高。
降压药中的洛尔类药物，会降低心输出量，影响肾脏灌注，也有可能轻度升高血尿酸。
免疫抑制剂、抗结核药物、抗肿瘤药物、糖皮质激素、青霉素、头孢类、阿司匹林、左旋多巴等多种药物，也有可能引起血尿酸轻度升高。
四、摄入过多含果糖的饮食
需要注意的是，很多食品、饮料中使用了果糖作为甜味剂，果糖在代谢过程中会消耗三磷酸腺苷，增加尿酸的生成底物，使尿酸合成增加；过量的果糖易引发脂肪堆积和胰岛素抵抗，从而抑制尿酸的排泄，使血尿酸升高。
大多数含糖饮料使用果葡糖浆作为甜味剂，如果大量饮用，会在短时间内快速升高血尿酸水平。还有果汁、果干、水果罐头等加工类水果产品，其中膳食纤维被破坏或去除，果糖吸收速度更快，会升高血尿酸。蜂蜜中含有40%左右的果糖，也要避免大量食用。
所以食用水果时，选择新鲜、完整的水果，安全性最高，对尿酸影响小。
五、常喝苏打水不能降尿酸
碳酸氢钠（俗称小苏打）可以碱化尿液，增加尿酸的排泄，所以很多人每天都会买苏打水喝，想降低血尿酸。但实际上，苏打水中的碳酸氢钠含量极低，对人体产生的作用微乎其微，不具有降低血尿酸的作用。
而且很多的苏打水为了更好的口感，还会在其中加入果葡糖浆、白砂糖等甜味剂，被人体吸收代谢后，还会增加尿酸的合成，使血尿酸越来越高。
想降低血尿酸，选择饮用白开水就可以，重要的是饮水充足（建议每天2000~3000ml），目的是为了保证尿量，促使尿酸排泄。
总结一下，有5个常见误区，会影响尿酸的降低。大家要注意避免剧烈运动，在医生指导下合理使用降尿酸药物，调整容易导致血尿酸升高的药物，避免摄入过多果糖，保证饮水充足，才能有效降低尿酸。
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本文来源丨药师华子 责任编辑丨小林
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