实现全流程科学管理 抵御呼吸道感染性疾病

当前，我国不少地方尤其是北方地区尚未完全入夏，气候仍呈现昼暖夜凉、昼夜温差大的特点，呼吸道疾病也较为频发。如何科学预防、精准治疗呼吸道疾病？成为公众关注的焦点。

近日，首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师蒋荣猛在“呼吸道感染性疾病的预防与治疗”主题科普节目中提出，呼吸道感染性疾病的防控需建立“分层管理”思维，尤其要关注老年人、儿童、孕妇、肥胖人群及慢性基础疾病患者等高危群体，通过早识别、早干预、科学用药降低重症风险。

蒋荣猛说，呼吸道感染性疾病对特殊人群的威胁远超健康人群。老年人免疫功能衰退，儿童呼吸道发育未完善，孕妇生理状态特殊，这三类人群感染后易发展为重症。此外，肥胖人群因脂肪堆积导致肺部通气功能受限，慢性病患者因基础疾病削弱免疫屏障，感染后出现并发症的概率更高。“肥胖人群需通过控制饮食、适度运动降低体质指数(BMI)，慢性病患者应加强血糖、血压管理，减少病毒侵袭时的‘叠加伤害’。”蒋荣猛提醒。

普通感冒、流感以及其他类别的呼吸道疾病该如何分辨？蒋荣猛分享说，在症状识别方面，普通感冒与流感、新冠早期症状相似，但处置方式截然不同。若出现持续发热大于38℃超过3天、剧烈咳嗽影响睡眠、呼吸困难或胸痛，或糖尿病患者血糖波动、高血压患者血压失控等基础病加重情况，以及家庭或学校多人同时出现类似症状的聚集性发病，通常不是普通感冒，还有患流感或者其他呼吸道感染疾病的可能，需及时就诊。比如流感样病例，需在发病48小时内启动抗病毒治疗。通过抑制病毒复制缩短病程、减少传播。

针对抗病毒药物选择，蒋荣猛提出两大原则：有检测条件时，通过核酸检测明确病原体后，选用针对性药物；无检测条件时，优先选择国内获批适应症明确的广谱抗病毒药，避免滥用抗生素。对于合并细菌感染的患者，需在医生指导下使用抗菌药物，避免自行用药导致耐药。

在呼吸道疾病的预防策略上，蒋荣猛建议从三方面构建防护网：老年人、慢性病患者优先接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低重症率；疾病高发期戴口罩、勤洗手、保持社交距离，定期清洁空调滤网及公共场所；均衡饮食、规律作息、适度运动可提升呼吸道免疫力。

“呼吸道感染性疾病较为常见，防控需摒弃‘恐慌式囤药’或‘完全忽视’的极端思维，而是建立‘高危人群优先防护、症状早期精准干预、用药严格遵循适应证’的科学体系。”蒋荣猛呼吁公众也要关注疾病流行趋势，通过分层管理实现“早预防、早诊断、早治疗”，共同筑牢呼吸道健康防线。