上海
肺癌位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，堪称“癌症头号杀手”，严重危害着我国居民健康。不过，肺癌还有分类，按照组织病理学类型差异，肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。这其中，小细胞肺癌尤其凶险，医学专家最近接受记者采访时谈到，近年来，针对小细胞肺癌的治疗手段不断进展，有望提高患者的存活率与总生存期。
“中国的肺癌发病率很高，2024年肺癌新发病例约有105万人，其中小细胞肺癌的发病率在15%，它在肺癌中占比不高，却是肺癌中侵袭性较强的分型，有人称它是‘小恶魔’，具有进展速度快、恶性程度高等特点。”复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心主任医师朱正飞说。
从前，小细胞肺癌的治疗前景相对较差。手术治疗是早期肺癌的主要治疗方法，仅只有早期小细胞肺癌患者才适宜手术治疗，这部分患者仅占小细胞肺癌的5%。多年来，化疗、放疗是小细胞肺癌主要的治疗策略。依托泊苷联合铂类化疗一直是小细胞肺癌一线标准治疗方案。然而，尽管小细胞肺癌对初始治疗非常敏感，但绝大多数患者在6个月内出现疾病进展，且复发后的治疗选择非常有限，中位生存时间只有8至10个月。
根据今年2月更新的《小细胞肺癌免疫治疗专家共识（2025版）》，随着免疫检查点抑制剂的出现，为小细胞肺癌患者带来新希望。目前，对广泛期小细胞肺癌患者而言，免疫治疗时代的中位总生存期已可用“年”来计算。针对局限期小细胞肺癌，我国已有首款免疫治疗方案获批，用于治疗接受放化疗后未出现疾病进展的局限期小细胞肺癌的患者。
“免疫时代到来之后，突破了以往的标准治疗方案，成为小细胞肺癌治疗领域几十年来的重要突破，为患者带来新希望。”朱正飞同时谈到，随着治疗手段丰富，无论是广泛期、局限期小细胞肺癌，集合肿瘤内科、放疗科、外科、影像科、病理科等多科室，共同根据患者个体情况制定整体治疗策略，对其生存获益提升至关重要。
此前，2020年发布的《肺癌多学科团队诊疗中国专家共识》就提到，多学科会诊（MDT）诊疗模式同时适用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者，且在MDT纳入患者标准中，强烈建议小细胞肺癌患者进入MDT诊疗。
就大众关心的早期筛查问题，朱正飞表示，吸烟是肺癌的主要危险因素，且与超过95%的小细胞肺癌病例相关，建议尽早戒烟。
当前，已有多项研究探索了吸烟暴露指标（如吸烟时长、强度、包年、戒烟时间及开始吸烟年龄）与肺癌发生风险的相关性。吸烟者的小细胞肺癌风险显著高于既往吸烟者，戒烟后风险迅速下降，但仍高于从不吸烟者的基线风险，即使戒烟35年后亦然。因此，戒烟能极大降低患上小细胞肺癌的风险。
原标题：《人称“小恶魔”，这类肺癌为什么那么凶？医学专家讲述治疗新进展》
栏目主编：樊丽萍 题图来源：上观题图
来源：作者：文汇报 唐闻佳
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
