替代家属陪护！徐州推进免陪照护服务

6月10日

徐州市卫健委

召开“免陪照护服务”

工作推进情况新闻发布会

免陪照护服务主要指患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医院聘用医疗护理员提供的生活照护服务。一般来说，开展免陪照护服务，需要综合考虑临床科室病种特点、患者病情需要、自理能力程度和护理级别等要素，优先在一级护理住院患者占比较高的科室病区如老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等开展。原则上免陪照护病区护士与实际开放床位比不低于0.6:1，在病区护士人力不足的情况下，结合住院患者免陪照护服务需求等实际情况，可配备数量适宜、培训合格的医疗护理员（包括医院直接聘用或与第三方劳务机构签订协议由其派遣），协助为生活部分自理或完全不能自理以及行动受限住院患者提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务。

与之相配套的，开展免陪照护服务的医院应采取有效措施加大后勤支持保障力度，为开展住院患者免陪照护服务创造有利条件。比如，为医疗护理员提供工作所必需的职业卫生防护、消毒用品、健康监测；安排专门人员负责送取病区的标本及药物，提供患者陪检服务；为住院患者提供便捷的在线订餐、病区统一配送餐服务；静脉用药调配中心、消毒供应中心等相关部门尽量实现下收下送，服务到病区；在免陪照护服务病区开展智慧病房建设，充分运用智能化床旁呼叫、数据采集等信息化手段，优化服务流程，提高服务质效；加强住院患者探视管理，体现人文关怀，为患者营造安静、有序的住院环境等。

为积极贯彻落实国家卫健委关于开展免陪照护服务试点工作的决策部署，更好地满足住院患者健康服务需求，减轻家属陪护负担，改善患者就医体验，市卫生健康委于2024年7月启动了“无陪护”病房试点工作，首批徐州市第一人民医院、徐州医科大学附属医院、徐州市中心医院、徐州市妇幼保健院、徐州新健康老年病医院、徐州仁慈医院、徐州民政医院等7家医院参与试点工作。今年4月，市卫生健康委印发《关于进一步推广“免陪照护服务”试点工作的通知》，在二级以上公立医疗机构全面开展试点工作，根据不完全统计，截至2025年4月30日，全市共有15家医疗机构开展免陪照护服务，试点病区66个，开放免陪照护病床1903张，配备医疗护理员505人，受惠患者达到了20658人。

问：为什么要推广免陪照护服务？开展此项工作具有怎样的意义？

徐州市中心医院副院长 宁博

随着社会老龄化程度加剧，独生子女家庭和空巢老人逐渐增多，传统家庭陪护模式难以为继，“一人住院、全家受累”的现象日益突出。免陪照护服务一定程度上为缺乏照护能力的家庭提供了可选择的解决方案，具有多方面的社会意义。对于医院来说，由专业的护理团队为住院患者提供标准化全流程的生活照料服务，可以减少因陪护人员经验或专业知识不足导致的护理疏漏，减少院内感染风险，降低并发症发生率，提高医疗资源利用效率，同时也有助于优化医院管理秩序，缓解传统陪护模式下病房拥挤、噪音等问题，提升患者的治疗体验。对于住院患者来说，由持证医疗护理员协助执行营养配餐、心理疏导、压疮预防、术后康复训练等，可以加速康复进程、缓解患者焦虑情绪，改善患者健康结局。在一些情况下，也有助于维护患者的隐私和尊严，比如在进行排泄护理时，家属在场会给患者造成一定的心理负担。对于患者家属来说，可以维持正常的工作和生活节奏，解脱日夜颠倒的陪床压力，尤其对兼顾育儿、赡养多代的中青年群体来说具有现实意义。可以说，免陪照护服务通过专业化、人性化的照护模式，实现了患者康复质量、家属生活质量、医院管理效能的三重提升，是医疗体系“以疾病为中心”向以“健康为中心”的探索实践。

问：在刚才的介绍中，我们了解到，医疗护理员是由医院聘用或与第三方劳务机构签订协议由其派遣，卫生健康主管部门对此类人员如何进行使用和管理？

徐州市卫生健康委员会医政处处长 高行群

为了更好地提升免陪照护服务质量，满足住院患者的健康和生活需求，在实际工作过程中，我市建立了三项责任机制，对医疗护理员实行“五统一”管理。

一是建立从业培训机制。根据国家和省相关工作要求，我市建立健全了医疗护理员培训制度。由徐州市护理学会、徐州医科大学附属医院两个省级培训基地对医疗护理员进行岗前培训，经培训取得江苏省医疗护理员岗位培训证书或医疗护理员国家职业标准规定的相关等级证书后方可从业。

二是建立使用管理机制。目前我市医疗机构可直接招录使用医疗护理员，也可通过与有合法资质的第三方派遣机构签订协议，由其派遣医疗护理员进行使用。进入医疗机构的医疗护理员一切行为有制度管理、有部门管理、有专人管理。同时明确要求，全市各级各类医疗机构不得使用无医疗护理员岗位培训证书人员从事相应工作。

三是建立服务监督机制。免陪照护服务由患者或家属自愿选择，我们要求医疗机构或第三方派遣机构不得以任何形式暗示或强制患者接受医疗护理员服务，第三方派遣的医疗护理员接受医疗机构和派遣机构的双重管理。医疗护理员的工作服在式样、颜色及标识上有别于护士工作服，能够体现其所属单位，工作牌有统一的编号、姓名等信息，便于识别监督。

四是建立“五统一”规范管理。全市各级各类医疗机构使用医疗护理员需统一提前备案，进行入职前登记管理；患者有照护服务需求的，在知情自愿的前提下，与医疗机构或与医疗机构签订协议的第三方派遣机构签订统一的照护服务协议；对医疗护理员服务内容和收费项目统一实行明码标价和上墙公示；医疗机构及第三方派遣机构统一建立医疗护理员管理岗位职责及规章制度；最后，统一进行工作质量评价，不定期开展医疗护理员服务满意度调查，对评价不达标、患者不满意的医疗护理员予以调整或清退。

问：徐州医科大学附属医院目前有哪些病区提供免陪照护服务？针对不同需求的患者是否能够提供多层次的照护服务？

徐州医科大学附属医院副院长 宋军

根据市卫健委统一工作部署，我院于2024年7月在神经内科和肛肠科两个病区启动免陪照护病区试点工作，后续在全院进行推广。针对不同需求的患者提供多层次的免陪照护服务，实现患者入院、治疗、护理、生活照护、康复全过程管理，通过精准评估患者需求，建立阶梯式服务体系，整合专业资源多学科协作并保障质量与安全，实现服务同质化、流程标准化。具体根据患者病情、自理能力及家属需求等情况，采用“温情照护+精准护理”双引擎模式，通过全面评估，为患者制定个性化服务方案。由经过专业培训的医疗护理员在护士指导下为患者提供生活照护、安全监护、康复锻炼等一系列服务。根据不同患者的照护需求，提供以下几种照护模式：一对一照护方式适用于重症或高依赖病人，一对2-3名照护方式适用于需要较多照护但病情较稳定的病人，一对4-6名照护方式则适用于病情稳定且护理需求较低的病人。建立三级质量监测体系和评价机制，保证服务质量。同时，医院作为省级医疗护理员培训基地，通过培训+指导+督查全程管理，确保服务的专业性和规范性。免陪照护服务开展以来，试点病区患者平均住院日缩减了0.5-1天，有效改善了患者就医体验。

问：据了解，徐州仁慈医院所有病区均可以提供免陪照护服务，医院采取了哪些具体举措为免陪照护服务开展提供便利条件？

徐州仁慈医院副院长 石荣剑

根据市卫健委统一工作部署，我院于2024年7月在神经内科和肛肠科两个病区启动免陪照护病区试点工作，后续在全院进行推广。针对不同需求的患者提供多层次的免陪照护服务，实现患者入院、治疗、护理、生活照护、康复全过程管理，通过精准评估患者需求，建立阶梯式服务体系，整合专业资源多学科协作并保障质量与安全，实现服务同质化、流程标准化。具体根据患者病情、自理能力及家属需求等情况，采用“温情照护+精准护理”双引擎模式，通过全面评估，为患者制定个性化服务方案。由经过专业培训的医疗护理员在护士指导下为患者提供生活照护、安全监护、康复锻炼等一系列服务。根据不同患者的照护需求，提供以下几种照护模式：一对一照护方式适用于重症或高依赖病人，一对2-3名照护方式适用于需要较多照护但病情较稳定的病人，一对4-6名照护方式则适用于病情稳定且护理需求较低的病人。建立三级质量监测体系和评价机制，保证服务质量。同时，医院作为省级医疗护理员培训基地，通过培训+指导+督查全程管理，确保服务的专业性和规范性。免陪照护服务开展以来，试点病区患者平均住院日缩减了0.5-1天，有效改善了患者就医体验。

问：免陪照护病房的收费标准如何制定？医保是否可以报销相关费用？

徐州市卫生健康委员会党委委员、副主任、市疾病预防控制局局长 常桂秋

去年10月，国家医保局出台了护理类立项指南（试行）和优化调整护理价格政策的通知，新增免陪照护服务价格项目，实行政府指导价管理，据了解，我省有望近期出台具体的政府指导价格，我们正在积极对接医保部门。目前免陪照护服务实行市场化定价，暂未纳入医保项目，但收费项目会通过电子屏、住院手册等明码标价并公示，杜绝隐性收费。

问：目前，徐州市开展免陪照护服务的医院不断增多，医疗护理员需求量较大，请问如何报名参加医疗护理员培训？培训人员需符合什么条件？

徐州市卫生健康委员会医政处处长 高行群

目前徐州市有两家省级医疗护理员培训基地，分别是徐州市护理学会和徐州医科大学附属医院。培训基地通过官方网站、公众号面向医疗机构和社会发布招生简章，有意向参加培训的人员可通过招生简章了解相关信息并进行报名。拟从事医疗护理员工作的人员应具有一定的文化程度、沟通能力、协作意识和人文关怀素养；身体健康、品行良好、有责任心、具备良好的职业道德；熟悉并遵守医院相关规章制度，举止文明、态度和蔼、着装整洁；具备履行医疗护理员岗位职责所必需的理论知识和实践技能；尊重关心爱护患者，维护患者权益，保护患者隐私；能在医务人员指导下，协助提供助餐、助洁、助浴等生活照护服务，但不得替代医务人员从事医疗护理专业技术性工作。

徐州广电记者 | 王晶 侯楠

编辑 | 李艳敏

一审 | 刘青 姚亮

二审 | 朱宸昕

三审 | 张清

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