北京
近日，首都医科大学宣武医院吉训明教授团队在《Hypertension》期刊上发表题为“Chronic Remote Ischemic Conditioning on Mild Hypertension in the Absence of Antihypertensive Medication: a Multicenter, Randomized, Double-Blind, Proof-of-Concept Clinical Trial”的研究性论文。该研究结果显示，对未服用降压药物的轻度高血压患者和高血压前期人群，远隔缺血适应（remote ischemic conditioning，RIC）治疗1个月不仅安全性和耐受性良好，而且可以显著降低此类人群的血压水平。首都医科大学宣武医院郭文婷博士为第一作者，吉训明教授、褚熙教授和赵文博博士为共同通讯作者。
高血压是引起全球人口死亡和疾病负担的首要危险因素，也是心脑血管疾病最常见的可控危险因素之一。据估算，我国18岁及以上成人高血压现患人数达2.45亿；此外，我国还有高达23.2%的成年人血压处于130~139/80~89 mmHg临界状态，此类人群在未来15年内约有2/3发展为高血压。因此，如何有效应对高血压仍是我国面临的挑战之一。
吉训明教授团队长期致力于脑血管病的防治研究，在前期临床研究中发现远隔缺血适应不仅可以降低脑血管病复发风险，其在合并高血压的患者中可能还具有 降压作用。基于该临床发现，通过开展动物实验证实了远隔缺血适应的降压作用，并揭示其机制涉及调节血管局部RAS活性、减轻炎症反应、改善血管重塑等；进一步通过临床试验，明确了远隔缺血适应在高血压前期和轻度高血压人群中应用的安全性和可行性。
基于上述研究基础，首都医科大学宣武医院联合两家单位开展该随机对照临床试验，共纳入95名高血压前期及轻度高血压患者，按照1:1随机分为治疗组或安慰剂对照组，分别干预4周。结果显示，相较于安慰剂对照组，治疗组的24小时平均收缩压（-4.6±9.5 vs. -0.9±6.8 mmHg；校正基线后组间差异，-3.6 mmHg；95% CI，-6.9 ~ -0.3 mmHg；校正P=0.035）和24小时平均舒张压降幅均较显著（-3.3 ± 5.4 vs. -0.6 ± 4.2 mmHg；校正基线后组间差异，-2.7 mmHg；P = 0.009）。研究期间两组均无严重不良事件发生。
作为一种无创的物理治疗措施，远隔缺血适应对心、脑、肾等重要脏器的保护作用受到广泛关注；本研究证实了该方法对高血压的治疗作用，不仅拓展了该治疗措施的研究领域，也为心脑血管病的一级预防提供了新方向。
该研究得到国家自然科学基金（No. 82001257，81801313，81971114）和北京市自然科学基金（JQ22020）等项目资助。
来源：宣武医院 科技处
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