多学科团队协作，滨州市中心医院成功完成尿毒症透析肾盂癌手术

齐鲁晚报·齐鲁壹点 王文彬 通讯员 王丙强

肾盂癌是泌尿系统恶性程度比较高的肿瘤，因为容易合并肾积水、肾周围炎症，手术难度较其他肾脏肿瘤有所增加。而且，因为发病部位隐匿，很多患者早期症状不明显，影像学检查确诊存在一定难度，很容易误诊和漏诊，威胁患者生命。

近日，一位反复血尿的女性患者来到滨州市中心医院泌尿外科。这位患者近2年来反复肉眼血尿到多家医院反复就诊，效果不佳，此次就诊患者膀胱血块内填塞，疼痛已难以忍受。考虑到该患者为尿毒症透析患者，杨波副主任医师安排了详细的检查，结果在泌尿系CT增强检查时发现左肾盂内可疑肿瘤。

经过肾内科、麻醉科、肿瘤科、介入医学科、放射科、输血科等多学科会诊讨论，考虑到患者体质较差，决定分期处理，先由杨波副主任医师为患者实施膀胱镜下血块清除术。术后患者仍有肉眼血尿，结合多学科会诊意见，患者左肾盂癌可能性大，最佳治疗方案为肾盂癌根治术。

尿毒症患者术中出血是一个较为复杂且严重的问题。凝血功能障碍、凝血因子缺乏、抗凝药物影响、血管壁损伤、血管脆性增加、低蛋白血症、感染等因素都增加术中出血风险。

患者需周期性透析、体质差、术中易出血、麻醉风险大这一连串问号都像是悬在患者和医生头顶的一把利剑，可能威胁手术的顺利实施。但是，肾盂癌必须去掉，否则将会威胁患者生命。

经过多学科讨论，最终决定为患者实施经后腹腔入路肾盂癌根治手术。2025年5月11日，由杨波副主任医师、赵永刚副主任医师、郭勇超医师为患者实施手术。常规肾切除并不是十分复杂的手术，但这例手术中却出现一系列问题，尿毒症患者血管薄脆，轻微分离易出血、肾门肿大淋巴结粘连肾静脉干扰肾门暴露、肾脏固有筋膜与腹膜粘连分离困难同时腹腔侧情况不明、肾周水肿渗出影响视野，虽然面临困难，经过耐心细致的解剖，最终左侧肾脏和全长输尿管被顺利完整切除。

术后第一天肾内科立刻安排给予透析。手术两天后，患者身体逐渐恢复，开始进食，现已顺利出院。手术的成功，是对医生技术和毅力的考验，更是医生团队合作以及患者信任的结果。

专家简介

杨波，医学硕士，滨州市中心医院泌尿外科副主任，副主任医师，滨州医学院兼职副教授。

专业擅长：泌尿外科常见疾病的诊治，良性前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的微创和综合治疗，致力于手术的优化及精细化，对于各类腹腔镜手术有较深造诣，尤其擅长腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾癌根治术、肾部分切除术、膀胱癌根治术、前列腺癌根治术。

学术成就及任职：山东医学会男科手术学组委员；山东抗癌协会泌尿外科分会青年委员；滨州市医学会泌尿外科分会常委等。获滨州市科技进步奖两项、滨州市中心医院新技术奖多项。发表核心论文多篇。

门诊时间：周三全天。