山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 刁明杰
近日，一名七旬老人遭遇意外事故，不光全身多处骨折，右手掌还不完全断离。青大附院平度院区急诊科为老人进行紧急处理后，立即通过“崂山、平度两院区手外伤联动机制”紧急协调将患者转运至崂山院区。经过9个小时的手术，医疗团队完成血管吻合与肌腱神经修复，患者最终成功保肢。
日前，72岁的张女士遭遇意外事故，导致胸部多发肋骨骨折、下肢多发骨折，且右手掌不完全离断、鲜血直流，家人紧急将她送往青大附院平度院区。急诊科值班医师秦坤接诊后进行了初步救治，发现患者右手掌侧虽有部分皮肤相连，但中指、环指、小指已均无血运。由于患者病情复杂，秦坤医师立即通过“崂山、平度两院区手外伤联动机制”与崂山院区手足显微外科联系。
手足显微外科主任丁小珩教授详细了解患者病情，表示患者除多发骨折外，患有糖尿病、高血压等疾病多年，且血糖值高达19.3mmol/L，因此急救不仅要关注车祸创伤，更要把多系统疾病与创伤相结合进行综合处置。秦坤医师在进一步完善相关检查后排除了其他并发症，紧急协调患者安全转运至崂山院区。手足显微外科值班医师任胜全、尚宝欣得知患者病情后，第一时间与手术室、麻醉科医护团队做好手术准备，患者到达崂山院区后，急诊科迅速协调相关科室会诊并完善术前检查。
次日凌晨，张女士的“手掌保卫战”正式打响。术中，手术团队发现患者伤情比预期更加严重，右手掌的血管、神经、肌腱、骨头已全部断裂且缺损，更严重的是血管部分缺损，无法直接进行缝合，唯一的方案就是从身体其他部位取血管进行桥接。由于患者高龄且有糖尿病病史多年，血管状况较差，手术团队虽取上肢血管对离断手掌血管进行了重建，但手指仍没有血运，在使用药物及温盐水反复刺激并进行血管重新吻合后，患者小指及环指血运仍然不佳，此时已是早上8点。
随着时间流逝，手术团队面临着抉择。继续保肢则需要重新取血管，但时间越久手术风险越高、手术成功率也逐渐下降。在与患者家属沟通后，团队决定从下肢取足背静脉重新桥接指总动脉。上午10点30分，经过数次血管吻合并使用药物刺激血管舒张，患者血管逐渐充盈，且手指血运良好。经过9个小时的不懈努力，手术团队完成血管吻合与肌腱神经修复，患者最终成功保肢。
术后，患者于第2天出现了血管危象表现，经过治疗团队的及时处理，患者生命体征平稳并度过术后危险期，目前张女士已经顺利康复出院。
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