北京
6月1日，家住马山县的蓝先生在玉米地劳作时，也遭遇了毒蛇的“突袭”，左手中指不幸被咬伤。很快，蓝先生便出现了呼吸困难、心跳骤停的危急症状。幸运的是，当地医院医师迅速实施心肺复苏及气管插管，10多分钟后，蓝先生的心跳终于恢复，随后被紧急送往南宁市第一人民医院急诊科中毒救治中心。
抵达医院时，蓝先生已陷入深昏迷状态，对任何刺激均无反应，只能依靠气管插管和呼吸机维持生命。其左手中指肿胀严重，左手背更是发黑发紫，局部坏死迹象明显。更棘手的是，蓝先生无法描述出是何种毒蛇所伤，这无疑给救治工作带来了极大的困难。
急危重症医学部主任李振华主任医师在仔细分析病情表示：毒蛇咬伤后短时间内出现呼吸心跳骤停的多为神经毒或者心脏毒，患者在山上白天被咬伤，银环蛇金环蛇一般为夜间活动，而咬伤部位出现明显坏死，合并细胞毒素，初步判断蓝先生可能被眼镜王蛇咬伤。李振华主任精准的判断为后续的蛇伤治疗指明了方向。按照“同种联合异种单一”的蛇毒使用原则，医护人员迅速为蓝先生使用了抗银环蛇血清及抗眼镜蛇血清，并在伤口周边局部注射血清以消肿引流。
然而，蓝先生因呼吸心跳骤停长达10多分钟，神志一直处于深昏迷状态，存在缺血缺氧性脑病的风险。入院后，医护人员立即给予他充分的亚低温脑保护，监测核心温度，超声评估滴定脑血流，并采取镇静镇痛防治脑水肿等措施。经过4天的精心治疗与护理，蓝先生的神志逐渐清醒，成功脱离呼吸机并拔除气管插管，能够正常对答，左手咬伤坏死伤口也基本愈合，功能恢复良好。最终，证实蓝先生确是被眼镜王蛇咬伤。
在此，医院也想提醒广大市民：若不幸被毒蛇咬伤，请务必保持冷静，遵循以下急救原则：
1.立即脱离危险环境：若蛇咬住不放，可用棍棒等击打驱赶；若在水中被咬伤，应立即回到岸边或船上，以防淹溺。
2.记住蛇的样子：通过蛇体背皮鳞片花纹图案识别部分毒蛇，有助于临床快速判断毒蛇种类。即使无明确毒蛇接触史，只要曾到过毒蛇可能出没的环境，均应考虑毒蛇咬伤。
3.保持冷静，减少运动：转运过程中尽量保持伤肢高于心脏的舒适体位，到达医疗机构后仍需抬高受伤肢体以减轻肿胀。
4.局部伤口清洗：可用清水清洗伤口，避免使用酒精或其他化学物质消毒，以防产生有毒化合物，可使用“拔罐”等神器负压吸出毒液。
5.尽快转运至有救治条件的医疗机构：不要盲目切开放血或捆扎伤口，以免增加出血风险或加重组织缺血缺氧性损伤。
总之，现场急救的原则是迅速减缓毒液吸收，不要等待症状发作以确定是否中毒，而应立即送往医院急诊处理。让我们携手共筑生命防线，守护每一个宝贵的生命。
来源：南宁市第一人民医院
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