阴道子宫托：非手术治疗盆腔器官脱垂与压力性尿失禁的选择

盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）是困扰众多女性的常见问题，阴道子宫托作为一种非手术治疗工具，为患者提供了新的选择。本文将为您详细介绍阴道子宫托的相关知识。

一、什么是阴道子宫托？
阴道子宫托是一种由硅树脂或塑料等惰性材料制成的阴道支持装置，就像一个 “隐形的支撑器”，放入阴道后能为脱垂的器官提供支撑，或改善尿道功能，从而缓解 POP 和 SUI 的症状。它具有可长期使用、避免手术、成本较低、耐受性好且安全等优点，不过由于研究数据有限，其总体有效性还不完全明确。

二、哪些情况适用阴道子宫托？
（一）盆腔器官脱垂（POP）
无论是阴道前壁、后壁、顶端脱垂，还是多个部位同时脱垂，子宫托都能发挥支撑作用，帮助缓解阴道膨出、盆腔压迫、沉重等不适症状。

（二）压力性尿失禁（SUI）
对于咳嗽、运动等腹压增加时出现漏尿的 SUI 患者，子宫托可增加尿道长度和闭合压，消除尿路梗阻，甚至缓解逼尿肌不稳定，从而改善尿失禁症状。

三、阴道子宫托的疗效如何？
大量研究表明，子宫托是症状性 POP 和 SUI 的一线治疗选择。使用后，患者的盆底功能障碍相关评分显著降低，脱垂、尿失禁等症状得到明显改善，生活质量也随之提高。

与盆底肌锻炼（PFMT）相比，虽然子宫托在治疗 SUI 的头几个月成功率可能较低，但长期效果相近。而对于 POP 患者，子宫托联合 PFMT 的效果优于单独使用 PFMT。

四、使用阴道子宫托的注意事项
（一）禁忌证
并非所有患者都适合使用子宫托，以下情况需避免：
阴道或盆腔存在活动性感染，如阴道炎、盆腔炎等，需在感染治愈后使用。
阴道内有异物，如阴道内网片，需先取出异物。
对乳胶过敏者需注意，部分子宫托（如可膨胀球形子宫托）由乳胶制成。
不配合随访或无法自行取出、放置子宫托的性活跃女性也不适合。

（二）患者接受度
患者对子宫托的接受率差异较大（42%-100%），这与医生的咨询和鼓励密切相关。一般来说，未经产、年轻或有重度脱垂和尿失禁的患者更可能拒绝试用。

五、阴道子宫托的类型
（一）支撑型子宫托
适用于各程度的 POP 和 SUI，常见类型有环形、杆型等。其中环形子宫托最为常用，70% 的患者可成功佩戴，它舒适、易操作，佩戴时还可进行性生活，适合轻中度脱垂或 SUI 患者。

（二）填充型子宫托
主要用于重度 POP（Ⅲ-Ⅳ 度），如 Gellhorn、面包圈形子宫托等。它们体积较大，能更好地支撑严重脱垂的器官，但佩戴时无法进行性生活，且患者自行取出难度较大。

六、使用后的效果与长期管理
大多数患者置入子宫托后，脱垂、尿路等症状能得到有效缓解，性功能也可能改善。不过，初期满意率虽高，但长期使用可能会因不适、症状持续等原因导致停用，多数停用发生在 1-2 个月内。

此外，子宫托还可用于预测手术效果，如诊断隐匿性 SUI，判断脱垂手术后尿潴留的治愈可能性等。

七、总结
阴道子宫托为 POP 和 SUI 患者提供了一种安全、有效的非手术治疗选择。但在使用前，患者需与医生充分沟通，评估自身情况，选择合适的子宫托类型。同时，要严格遵循医生的指导，定期随访，以确保治疗效果并减少并发症的发生。如果您正受相关问题困扰，不妨与医生探讨是否适合使用阴道子宫托。

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