骨质疏松用了唑来膦酸，为什么会“感冒”，要怎么办？

有位阿姨跟华子说，她更年期之后就出现了骨质疏松，可是吃了好多年的钙片也不见改善，医生建议她用唑来膦酸，但是第一针打完之后，就患上了感冒，不仅发了高烧，身上的骨头也疼，她想吃点感冒药会不会与唑来膦酸有冲突？

华子告诉她，现在的“感冒症状”，很有可能就是唑来膦酸引起的不良反应，不过不用担心，这些症状很快就会自行消退，并不会影响健康，也不需要吃感冒药物。

一、骨质疏松的真相

老年人容易出现骨质疏松，尤其女性在绝经后的发病率显著增加。但是骨质疏松并不是简单的缺钙，而是骨骼的代谢过程出现了问题。

人体中有成骨细胞负责骨骼的形成，也有破骨细胞负责破坏骨骼，正常情况下两种细胞的作用平衡，共同维持骨骼的代谢，但是衰老会使破骨细胞的作用占上风，就会使骨量减少，造成骨质疏松，引起骨痛或是骨折。

所以骨质疏松的真相，是成骨细胞与破骨细胞之间原有的平衡状态被打破。

二、双膦酸盐的作用

在《原发性骨质疏松诊疗指南》中，推荐使用双膦酸盐类药物治疗骨质疏松。双膦酸盐可以抑制破骨细胞的活性，相对就可以使成骨细胞的作用增强，增加骨量。

口服双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠片）用药更为方便，不过对消化道刺激性较强，如果有食管疾病或是胃部疾病，不能耐受口服给药，可以选用注射双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）。

唑来膦酸的结构与骨骼结合能力强，在用于骨质疏松的治疗时，每年只需用药1次。

三、用药之后会“感冒”

双膦酸盐类药物最常见的不良反应是“流感样症状”，口服或是注射给药的72小时内，少部分人可能会出现发热、骨痛、肌肉痛、头痛等症状，其发生机制是药物激活了免疫系统的T细胞，导致多种细胞因子被释放，与感冒症状十分相似。

不过药物引起的“流感样症状”并不是真的感冒，通常为一过性症状，很快就会自行缓解，并不会进一步加重。而且在第二次用药时，出现不良反应的概率会大幅降低。

在用药时充分水化，可以减轻不良反应，出现症状时使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸等）可以缓解症状，但不建议提前用药预防。

四、用药时要注意什么

过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性禁用；严重肾功能不全者不推荐使用。

用药前需检查血液中的钙、磷、镁水平，如果过低，需要补充至正常水平后才可用药。

使用双膦盐类药物时，有小概率可能出现颌骨坏死的不良反应，对于患有癌症、接受化疗、使用皮质激素、口腔卫生不良等危险因素者，在治疗开始前应预防性进行牙齿检查，并且在治疗期间尽量避免应用侵入性的牙科治疗操作。

总结一下，第一次使用唑来膦酸时，可能会出现发热、疼痛等“流感样症状”，多为一过性，很快就会自行缓解，不必担心。用药时主要注意避免血钙过低，并提防颌骨坏死的不良反应。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。