木工的手指突然“躺平”，其实疾病早已发出信号

现代快报讯（通讯员 曹慧慧 记者 梅书华）“不知道咋回事，左手手指就不听使唤了。”56岁的陈师傅（化姓）是位木工手艺人，半年前的一个早上，他发现自己左手的四个手指突然都抬不起来了。看着这突然“躺平”的手指，陈师傅急坏了，因为这意味着他拿不了工具，无法继续干木工活。

陈师傅跑了多家医院，把磁共振、肌电图这些检查全做了个遍，折腾了好久，可手指依然无法抬起。就在陈师傅绝望的时候，亲戚的一句话让他燃起了希望：“治手上的毛病，南京市第一医院挺厉害。”陈师傅踏上了前往南京的火车。

南京市第一医院骨科副主任、医学博士杨蓊勃接诊了陈师傅，仔细询问病史，陈师傅回忆，其实自己的手腕很久之前就开始隐隐作痛，可他觉得自己干这么多木工活，疼点很正常，忍一忍就过去了，并没有把它当回事。像这种头一天还能干活，一觉醒来后四个手指就抬不起来了的情况是第一次出现。

杨蓊勃通过检查，陈师傅除了拇指能活动如常，其他四个手指完全无法抬起、伸直，只能无力地抓握。杨蓊勃还发现陈师傅的手部关节因为常年操劳，粗大得像小馒头，手背、手腕高高隆起，被动旋转手腕，还咔咔响个不停。杨蓊勃为陈师傅开了普通 X 线片和超声检查单。检查结果证实了杨蓊勃的判断，X线显示陈师傅的腕部下尺桡关节退变性关节炎伴尺骨头骨赘增生，尺骨头半脱位；B 超结果显示腕部血肿性低回声病灶，内见伸肌腱断端。

原来，陈师傅日积月累地干活，腕关节严重退变，把食、中、环、小指伸肌腱都给磨断裂了！其实这次严重发病前的隐隐作痛，就是身体发出的求救信号，但为了干活养家，陈师傅自己默默忍了下来。陈师傅得知后十分担忧，杨蓊勃安慰：“放心，我们一定有办法让你重新拿起工具。不过，您的关节磨损太严重，就像开了很久的车，零件都老化了，没办法完全恢复到出厂状态。但我们会尽全力，既要修好断裂的肌腱，又要防止它再断，还得让您的关节不再疼痛，活动灵活。” 手术开始，杨蓊勃小心翼翼地切开远尺桡关节，眼前的景象可谓是触目惊心：陈师傅磨损的尺骨头都跳出关节囊了，软骨几乎没了，腕背淤血包裹着断裂的肌腱，就像被暴力扯断的绳子。如果只单纯修复（固定住），而放弃远尺桡关节，那疼痛是解决了，但是手心没法向上向下翻转，陈师傅以后的工作能力肯定受影响。经过术中讨论，杨蓊勃决定采用尺骨截骨➕远尺桡关节融合的手术方式，这样既能减少对手腕的影响，又能保留前臂正常旋转。微型电锯在手术室嗡嗡作响，经过截骨、关节融合等一系列操作，腕关节骨性结构的基础打好了。接着，手术团队又用肌腱移植的方法，仔细修复每一根断裂的肌腱，手术很顺利。根据医嘱，陈师傅回家康复，半年后要回医院进行复查。几天前，陈师傅遵医嘱回医院找杨蓊勃复诊，陈师傅满面笑容，迫不及待地把手伸出来，乐呵呵说道：“看，我的手恢复很好！我可以接着干活养家，还可以为我的小孙子做玩具。”

杨蓊勃提醒，远端尺桡关节慢性关节炎在体力劳动人群里比较常见，尤其是中老年人；另外，随着健身的流行，喜欢大负荷健身的伙伴们也要留心。这种病的症状有特点，比如尺骨茎突会变大、突起，还会疼痛，前臂旋转也会受限；严重的时候，尺骨磨损会破坏关节囊，出现半脱位，导致伸肌腱从小指到食指逐渐自发性断裂，手指就会出现无法伸直的情况。需要指出的是，远端尺桡关节慢性关节炎相对容易被误诊为桡神经损伤。不过别慌，由专科医生仔细查体，再结合X线、B超等检查，是可以明确诊断的。而且，经验丰富的医生会根据每个人的工作生活需求，量身定制手术方案，手术后也会有个性化康复计划，帮助患者恢复。