封面文章|中国儿童肥胖防控现状与对策

中国儿童肥胖防控现状与对策

文|闫银坤 高利旺 彭雯

一、我国儿童肥胖防控现状

儿童青少年肥胖已经成为我国严重的公共卫生问题。最新数据显示，我国6—17岁儿童超重肥胖率突破20%，其中肥胖检出率达9.7%，意味着每5个孩子中就有1人面临超重困扰，每10个孩子即有1人达到肥胖诊断标准。若延续当前趋势，到2030年该年龄段的超重肥胖率或将突破1/3，相当于每3个儿童中就有1人受超重肥胖困扰。值得警惕的是，这种健康威胁正在经历空间重构：曾经被视为城市“富贵病”的肥胖问题，近年来在农村地区呈现加速蔓延态势，形成“城乡倒置”现象。这种肥胖地理格局的转变，与快速城镇化进程中农村膳食结构的断裂性变迁密切相关——传统以谷物、蔬菜为主的饮食模式被工业化生产的即食食品、含糖饮料等高热量低营养密度的加工食品替代，叠加农村留守儿童监护缺失导致健康饮食管理缺乏，共同构成了新型健康风险模式。

儿童期肥胖绝非单纯体型改变，而是系统性健康损害的关键原因。肥胖引发的慢性病的低龄化趋势日益显著。数据显示，肥胖儿童中高血压检出率达28.7%，非酒精性脂肪肝患病率突破40%，2型糖尿病发病率增长数倍。更值得警惕的是，这些早期代谢紊乱不仅直接影响儿童生长发育质量，更通过加速动脉粥样硬化进程，使心血管疾病风险窗口期显著前移。从生命周期的视角来看，儿童期肥胖引发的胰岛素抵抗、慢性炎症等病理改变可持续影响成年期健康，并通过表观遗传机制产生代际传递风险，形成跨代健康威胁的恶性循环。

二、我国儿童肥胖防控面临的挑战

面对这场持续发酵的儿童肥胖健康危机，我国防控体系正遭遇多重结构性挑战。首先，致胖环境呈现系统性扩张态势。城镇化与工业化的快速进程重塑儿童生活方式，食品工业体系通过精准营销策略，将高糖、高脂的加工食品深度嵌入儿童日常生活场景，从校园周边商铺到家庭餐桌，无处不在的致胖环境影响了儿童的饮食习惯。与此同时，电子屏幕过度使用、外卖盛行及网购普及等正在改变儿童行为模式，静态生活方式与能量摄入过剩形成协同效应，导致能量代谢平衡的持续失调。其次，健康资源分配严重失衡。农村及低收入群体面临诸多困境：营养知识匮乏导致错误喂养行为普遍；健康食品可及性低，依赖廉价加工食品；基层医疗机构肥胖筛查能力薄弱，缺乏专业营养师与运动指导资源，这使得农村和低收入家庭儿童暴露于更高的肥胖风险之中。

此外，我国尚未建立完整的儿童肥胖诊疗体系，进一步制约防控效果。药物治疗领域，目前专门针对儿童肥胖的获批药物极为有限，现有成年人用药在儿童群体中可能存在未知风险，针对遗传性肥胖及并发症的靶向药物仍属空白。虽然国际指南已明确青少年手术适应证，但国内相关临床实践仍处于探索阶段：手术指征把握缺乏统一标准、术后营养管理方案不完善、长期随访体系缺失等问题突出。当前医保政策对儿童肥胖相关诊疗项目覆盖不足，营养咨询、行为矫正等核心干预手段多需自费承担，“重治疗、轻预防”的保障模式，客观上加剧了健康不平等。这种体系性缺陷严重制约了中重度肥胖患儿的规范化治疗效果。

三、儿童肥胖防控的重大公共卫生意义

儿童肥胖防控是维护国家公共卫生体系可持续发展的重要战略举措。作为遏制慢性病低龄化趋势的关键干预窗口，儿童期健康干预能够有效阻断肥胖相关代谢紊乱的病理进程，通过重塑机体代谢稳态显著降低心脑血管疾病、2型糖尿病等重大慢性病的终身罹患风险，实现从源头上延长健康预期寿命的目标。在人口发展层面，肥胖防控直接关系到人力资本的质量储备，儿童群体的身心健康为应对人口老龄化带来的劳动力结构性短缺提供重要保障。从卫生经济学视角，早期防控策略具有显著的成本效益优势，通过减少肥胖相关并发症的发生风险，可有效缓解医保体系对慢性病治疗的经济负担，避免医疗资源过度消耗于可预防性疾病，从而保障全民健康覆盖的公平性与可持续性。尤为重要的是，儿童肥胖防控具有独特的“乘数效应”，实现“小手拉大手”，以儿童为支点的防控策略，能够形成示范效应，激活“学校—家庭—社区—社会”协同网络，最终形成覆盖全人群的肥胖防控体系，为健康中国战略的实施落地提供创新路径。

四、我国儿童肥胖防控相关政策

近年来，我国政府密集出台多项儿童肥胖防控政策，形成“顶层设计—专项政策—技术规范”三级政策体系，系统性推进儿童肥胖防控工作。

在战略引领层面，2016年《“健康中国2030”规划纲要》首次将“超重肥胖人口增速放缓”纳入国家战略，为防控工作锚定方向；2021年《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》进一步提出“儿童超重肥胖上升趋势有效控制”的量化目标，建立跨部门联席会议机制强化政策协同，纲要要求全面构建食育教育体系，通过科学饮食指导与运动平衡干预，重塑儿童健康行为模式。

为更好落实上述政策，国家相关部门先后出台多个专项政策与技术规范。2020年《儿童青少年肥胖防控实施方案》创新提出“家庭—学校—医疗—社区”四维联动机制，要求各省份按城乡差异制定防控目标（如农村重点解决膳食结构失衡问题）。2021年国家卫生健康委疾控局委托北京大学公共卫生学院牵头出版修订《儿童肥胖预防与控制指南》规范儿童肥胖防控。2024年6月《“体重管理年”活动实施方案》设定三年期目标，要求建立全民体重管理支持性环境，强化肥胖儿童体重管理。同年7月，国家疾控局会同教育部、国家卫生健康委和国家体育总局联合制定《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》，提出预防为主、早期干预和疾病预警的三级预防策略，提出了一系列具体实施措施，全面、系统地推进我国儿童肥胖防控工作。

同时，相关部门出台政策协同发力，2021年6月国家卫生健康委、教育部、市场监管总局、国家体育总局联合印发《营养与健康学校建设指南》严格规范校园餐饮标准，明确禁止含糖饮料销售，强制要求食堂提供“低盐低油套餐”，从源头切断致胖环境。同年，国务院印发的《全民健身计划（2021—2025年）》规定中小学每日校内体育活动不少于1小时；教育部将学生体质健康测试纳入学校考核体系；国家体育总局在《“十四五”体育发展规划》中明确提出，到2025年，青少年体质健康达标合格率稳定在92%以上的目标。

五、我国儿童肥胖防控的建议

虽然上述政策成效初显，但仍面临区域执行分化、技术转化滞后及评价体系缺位等问题，无法有效推动儿童肥胖防控，未来亟须推动防控技术普惠及卫生资源均衡，构建全场景、全周期、全链条的健康服务体系，推动儿童肥胖防控效能升级。

1.加强政府与社会协同，构建支持性政策环境

建议教育部门将儿童肥胖率纳入学校绩效考核体系，建立“健康校园”奖惩机制；市场监管部门应严格限制高糖高脂食品营销，制定《儿童食品广告负面清单》，对违规企业实施销售罚款并纳入信用黑名单。加强儿童友好社区建设，按人口密度增设智能健身设施；鼓励食品企业研发低糖儿童零食，依托新媒体矩阵传播“三减三健”理念，通过短视频、互动游戏等形式提升健康宣教渗透率。

2.强化学校责任，打造健康支持性环境

将膳食营养和身体活动知识融入常规教育。培训学校和供餐单位餐饮从业人员，全面推行“小份菜”“低盐低油套餐”，禁止校内售卖含糖饮料及高热量零食。严格落实体育课程标准，开齐开足体育课，并将体育成绩纳入学生综合评价。科学有效开展学生健康体检，及时向家长反馈体检异常情况，加强学生超重肥胖问题分级管理。落实学生体质健康情况通报制度，学校每学年至少一次在校级会议上专题研究学生健康体检和体质测试结果，对超重肥胖学生实施分级分类干预。

3.鼓励家庭参与，培育儿童健康行为

家长需落实“作业、睡眠、手机、读物、体质”五项管理，参照《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》制定家庭周食谱，建立亲子健康互动模式，倡导每日“倾听一刻钟，运动一小时”，限制儿童非学习类屏幕时间≤1小时/日。定期为孩子测量身高和体重，做好记录，并能根据相关标准对儿童青少年生长发育进行评价。

4.医疗机构赋能，强化专业干预能力

加强各级医疗机构针对儿童肥胖诊疗能力，基层医疗机构需将BMI纳入儿童常规体检，利用AI辅助诊断系统识别高危人群；三甲医院开设多学科协作体重管理门诊，为肥胖患儿提供“营养+运动+心理+药物+随访”整合方案。同时，应加强基层医务人员培训，提升基层肥胖防控技能培训覆盖率。

儿童肥胖防控是开展全生命周期肥胖防控的关键窗口，更是实现全人群肥胖防控的关键战略支点。我国儿童肥胖防控已进入关键攻坚期，尽管已取得局部成效，目前仍面临致胖环境蔓延、城乡资源失衡及诊疗体系不完善等诸多挑战。因此，亟需构建“家庭—学校—社区—医疗机构”等多部门协同联动机制，形成“筛查—评估—干预—管理”全周期闭环体系，切实有效推动儿童肥胖防控。

（作者闫银坤单位为首都医科大学附属北京儿童医院；高利旺单位为首都医科大学公共卫生学院；彭雯单位为青海大学医学院）

投稿邮箱：jkzggc@163.com

来源 |《健康中国观察》2025年5月刊