孩子没感冒却反复发烧，当心是泌尿系统问题

现代快报讯（通讯员 王凝嫣 记者 梅书华）近日，南京市妇幼保健院的门诊上，出现不少“高烧不退”的患儿。“小孩没感冒没咳嗽，不呕吐不腹泻，查了血常规也没啥大问题，就是反复发烧。”这究竟是怎么回事？儿科主任医师邱玉芳介绍，这很可能就是孩子的“弯弯绕绕”出了问题——泌尿道感染。

泌尿道感染是儿童常见感染性疾病，是指有泌尿道感染症状且尿液培养中见单一种类的细菌显著生长。其中最常见的病原体是革兰阴性肠道细菌（大肠杆菌占80%以上），包括上尿路感染（肾盂肾炎）、下尿路感染（膀胱及尿道炎）、无症状菌尿。

孩子出现哪些症状需考虑泌尿道感染呢？泌尿道感染的症状可以说是千变万化，不同年龄段的儿童泌尿道感染临床表现不同，可以从无任何症状到严重不适甚至危及生命，有时还有继发性菌血症。

对于婴幼儿的泌尿道感染表现常不典型：如发热或体温不稳、脓毒症、嗜睡、黄疸延长、呕吐、腹泻、腹痛、进食差、易怒、血尿、浑浊或恶臭的尿液和排尿时哭闹。不明原因的发热可能是婴幼儿的唯一表现。

对于年龄较大的儿童症状和体征较为具体：急性肾盂肾炎可表现为发热、呕吐、腹痛或背部和肾区叩击痛；下尿路的泌尿道感染可无发热，而出现耻骨上疼痛、排尿费力、尿频、尿急、日间尿湿、尿浑浊和新发夜遗尿。

“平时换尿不湿、清洁都很及时怎么会发生泌尿道感染呢？”许多家长表示不理解。其实，泌尿道感染可不仅仅是护理、清洁不当的结果，很多原因是孩子自身发育特点导致的。

比如小儿的输尿管长且弯曲，管壁易被压扁、扭曲，发生尿潴留；小女宝尿路短、尿道口离肛门比较近，易被粪便污染；而小男宝的包皮过长、包茎容易藏污纳垢；而年龄大些的儿童不喜喝水，喜欢憋尿也容易导致泌尿道感染。

还有一些先天性的泌尿系统发育畸形，如：膀胱输尿管反流、尿道瓣膜等。当然，我们家长在小宝排尿排便后未及时清洁，或者喜欢从后往前错误地擦拭大便，也会使尿道口受到污染出现泌尿道感染。

如何预防泌尿道感染呢？邱玉芳提醒各位家长，做好以下四点：第一，要鼓励多饮水，多排尿；第二，注意排尿、排便卫生，勤更换纸尿裤或内裤，避免从后向前擦拭，使粪便污染尿道口；第三，勤洗手，养成良好的卫生习惯；第四，定期随访，泌尿道感染易复发，需定期随访，减少并发症改善预后。