重磅！血脂康已纳入集采，降价几何？能替代他汀吗？一文说清

药品集采实施以来，很多临床用量巨大，大家都在常用的慢病控制药物，特别是化学药，都已经纳入了集采目录，患者的用药价格也出现了大幅的下降，包括氨氯地平，缬沙坦等降压药，各类他汀降脂药物，其集采中选价格，下降幅度很多都超过了90%，可以说大大提高了很多药物的经济性和可及性。

但对于一些同样是慢病控制的中成药品类，例如很多朋友都在用的血脂康等降脂药物，却仍然保持着较高的价格，和集采后大幅降价的化学药对比，其用药费用差距就更大了。现在好消息来了，国家组织的中药集采中选品种，已经在各地陆续开始执行，其中集采中标的品种就包括了血脂康，脂必泰，脂必妥等降脂中成药，这些药物进入集采后，降价幅度如何？进集采后，又能否替代他汀呢？今天，我们就以血脂康为例，来和大家探讨一下这些相关问题。

血脂康进集采，降价几何？

如果希望血脂康集采后价格能像氨氯地平等药物一样，价格下降90%以上，那我们可能要大失所望了，作为独家品种的血脂康胶囊，集采的降价幅度大概在三分之一左右，以60粒包装规格的产品来看，其原市场价为63.05元，而集采中选价格为41.74元，另一个常用药物脂必泰胶囊降价幅度为43.6%，略高于血脂康。

如果照集采落地价计算，以常规用量每次2粒，每天2次计算，血脂康每天的用药费用从原来的4.2元，降低30%后，每天药费为2.8元，每月下来，药费价格在80多元，而阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等他汀类药物，其集采中选后，每月的用药费用不到10元，两者之间的用药经济性差异还是很明显的，与原研进口的他汀相比，以立普妥为例，10mg规格的立普妥目前28粒的价格，也在80多元，与血脂康集采后的用药费用相当。

当然降价幅度小也并非全是坏事，对于那些要加降幅太大的品种，可能会导致药品生产企业为了节约成本，而变更原辅料来源，进而影响药品质量及药效，如果一个药虽然价格便宜，但是药效大打折扣，那即使再便宜也失去了药物本身的意义。血脂康此次的降价幅度是理性而且合理的，希望我们的药品生产企业也能够恪守本心，以保障药品质量为先，继续为大众提供高质量的药物，保护好产品的药效和用户信任度。

血脂康降价后，能否替代他汀？

对于这个问题，和大家探讨过很多次了，今天再来和大家简单聊一下。

首先从用药经济性方面，血脂康并没有什么优势。对比集采大幅降价的各类他汀类药物，血脂康即使是进入集采，降价三分之一以上，其用药价格也仍然相对较高，每年的药费将近千元，这对于一部分需要用药降低血脂，控制心血管风险的朋友来说，其经济性可能还是太差。

其次从降脂幅度方面来说，血脂康的降脂有效成分主要是红曲经过特殊工艺发酵产生的洛伐他汀，而目前临床上常用的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等药物，降脂强度都强于血脂康。

从临床数据来看，血脂康每天4粒，低密度脂蛋白胆固醇的降脂幅度大约在30%左右，而低剂量的他汀，其降脂幅度，也能够超过30%，而阿托伐他汀20mg，瑞舒伐他汀10mg剂量的降脂幅度，则要远超血脂康，因此，对于血脂中重度升高的患者来说，单纯使用血脂康，可能很难使血脂控制达标。

当然对比他汀类药物，血脂康也并非完全没有优势。首先其天然低剂量他汀的形式，为药物带来了良好的用药安全性，长期使用期间，虽然也有可能出现转氨酶升高，肌肉痛等不良反应风险，但出现严重不良反应的概率将对较低。

其次，除了天然生产的洛伐他汀以外，血脂康胶囊中还含有不饱和脂肪酸，甾醇和类黄酮等物质，这些物质也能够发挥协同降脂作用，特别是在降低甘油三酯，升高“好胆固醇”等综合血脂谱条件能力方面，血脂康比他汀类药物还是有优势的。临床研究数据显示，血脂康除了能够降低低密度脂蛋白胆固醇，还能够使好胆固醇升高20%左右，甘油三酯降幅在35%以上。

综上所述，从心血管控制的首要靶点低密度脂蛋白胆固醇来看，血脂康的降脂作用，用药经济性等方面，还无法完全替代他汀类药物，也不建议随便把正在服用的他汀类药物，随便就替换成血脂康。随便换药，导致血脂无法达到原有的控制目标，带来更大的心血管疾病风险，这其中的利害关系，相信大家都能够明白。

血脂康到底更适合哪些人使用？

对于血脂康的适用人群来说，首先是由足够的经济能力承担其用药费用。不管是他汀还是血脂康，都需要长期服用才能够起到长期的血脂控制，心血管疾病预防作用，血脂康每年1000块的药费，说多不多，说少也不少，因此，能够负担这样的药费，是考虑使用这个药物的重点之一，如果使用该药物会造成较大的经济负担，那就不如选集采中选的他汀类药物，每月只要几块钱，同样也能够获得降低心血管风险的获益。

另外，对于一部分轻度血脂升高，特别是除了总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇偏高，还伴有甘油三酯高，高密度脂蛋白偏低等问题的轻度血脂异常者，使用血脂康能起到更全面的血脂谱调节作用，在控制低密度脂蛋白胆固醇达标的基础上，进一步降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，能够带来更全面的心血管获益。

如果是担心他汀副作用，不愿意使用他汀或完全不耐受他汀，转而使用血脂康的朋友，则需要提醒在服用血脂康期间，也要注意做好肝功能、肌酸激酶等指标的定期监测，确保用药安全性。除了用药安全性之外，药物的有效性也要做好监测，如果服用你血脂康控制低密度脂蛋白胆固醇难以达标，还是建议搭配依折麦布、PCSK9抑制剂等药物，进一步加强血脂控制，尽量把血脂控制到位，才能够更好地降低心血管风险。

总而言之，我们用药需要考虑的药物的有效性、安全性、经济性等多重因素，以及明确用药的目标，血脂康吃不吃，主要还是看药物是否能够有效降脂，控制好心血管风险，能否确保长期用药的安全性，经济上我们能否负担的起，如果这三方面都没有问题，吃它当然也就没问题，至于全面替代他汀，现在从降脂强度和用药经济性方面，目前还是很难做到的。 #血脂康 #心血管健康 #合理用药

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