警惕阴道不规则出血：不容忽视的绒毛膜癌信号

阴道不规则出血是女性常见的妇科症状之一，通常表现为非经期的异常出血、经期延长或经量骤变。许多人会将其归咎于 “月经不调” 或 “压力大”，但林主任指出，这一症状背后可能隐藏着重大健康隐患 ——绒毛膜癌（绒癌）。作为一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，绒癌的早期症状与普通妇科问题相似，极易被忽视，因此从异常出血入手识别风险至关重要。

一、阴道出血为何可能是绒癌信号？

绒癌多继发于葡萄胎、流产、足月分娩或宫外孕后，其癌细胞源于胎盘滋养细胞的异常增生。当肿瘤侵袭子宫肌层或血管时，会引发持续性或间歇性阴道出血，血量可多可少，常伴有血块或烂肉样组织排出。这种出血与普通月经不同，具有无规律性、淋漓不尽的特点，部分患者还可能在产后、流产后长期恶露不净。

需警惕的伴随症状：

• 子宫异常增大：癌细胞侵犯子宫，导致子宫复旧不全或不均匀增大；
• 假孕表现：乳房胀痛、乳头色素加深、闭经等（因肿瘤分泌大量绒毛膜促性腺激素，即 hCG）；
• 转移灶症状：若癌细胞扩散至肺、脑、阴道等部位，可能出现咯血、头痛、失语、阴道大出血等危急情况。

二、从出血到确诊：如何排查绒癌？

当出现非经期阴道出血时，尤其是有妊娠史的女性，需立即就医进行以下检查：

1. 血清 hCG 测定
   绒癌患者的 hCG 水平异常升高且持续不降。例如，葡萄胎清宫后 14 周、正常分娩或流产后 6 周，若 hCG 仍高于正常值，需高度怀疑绒癌。
2. 超声与影像学检查
   B 超可发现子宫内异常回声或占位，CT/MRI 则用于排查肺、脑等转移灶。
3. 病理检查
   诊断金标准。通过刮宫或手术获取组织，镜下可见异常增生的滋养细胞侵犯血管，无正常绒毛结构。

三、绒癌的治疗与预后：早发现是关键

绒癌虽恶性程度高，但早期规范治疗治愈率超 90%。治疗以化疗为主（常用药物包括甲氨蝶呤、放线菌素 D 等），辅以手术或放疗清除病灶。若拖延至晚期，癌细胞扩散至脑、肝等重要器官，可能危及生命。

• 曾患葡萄胎、有流产或分娩史的女性，需严格遵医嘱定期复查 hCG，至少持续 1 年；
• 非妊娠女性若出现不明原因阴道出血，也需排查其他妇科肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌）。

四、重视非经期出血：守护女性健康

阴道不规则出血绝非 “小事”，它可能是身体发出的 “求救信号”。无论是青春期、育龄期还是更年期女性，一旦发现异常出血，应避免自行用药或拖延，及时到正规医院妇科就诊。

温馨提示——呼吁行动：

• 养成定期妇科体检的习惯，建议每年至少 1 次宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV 筛查；
• 关注月经周期规律，记录出血时间、血量及伴随症状，为医生诊断提供准确信息；
• 增强健康意识，了解绒癌等妇科肿瘤的基本知识，避免因认知盲区延误治疗。

“早发现、早诊断、早治疗” 是对抗疾病的黄金法则。重视每一次非经期出血，就是对自己生命健康的最大负责。让我们从关注细节开始，共同筑牢妇科健康防线。