山东
咨询：我父亲是烟台医保参保人，打算去北京协和医院找专家做个手术，不办理长期异地就医备案的话，医保还能给报销吗？
答复：未办理长期异地备案的可享受临时外出就医待遇。您可通过烟台市医疗保障局微信公众号线上办理或拨打我市医保经办机构公布的服务电话办理临时外出就医备案，临时外出就医发生的符合医保支付范围的异地住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，个人首先负担10%，剩余部分根据就诊医疗机构级别，按我市医保待遇政策结算。办理临时外出就医备案后，可持社保卡在就医地联网定点医疗机构就医并联网结算。在异地未联网结算的，发生的符合政策规定的医疗费用，个人全额支付后，可在烟台市范围内就近选择代传协议定点医疗机构按烟台市目录进行手工报销或者通过烟台医保微信小程序，我要办事-异地就医手工报销申报-在线办理，上传您异地就医的相关报销材料。
咨询：我缴纳的职工医保，我母亲缴纳的居民医保，我能不能用我的医保待遇给我母亲报销普通门诊的费用呢？
答复：不可以。职工普通门诊统筹待遇仅限本人享受，家庭成员或亲属间不得互相借用或冒用。凡使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的，一经查实将按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定给予行政处罚。涉嫌刑事犯罪的，将移送司法机关。
咨询：2025年度居民大病保险政策是什么？
答复：自2025年起，普通居民的大病保险起付标准调整为1.8万元，个人负担的合规医疗费用1.8万元以上（含1.8万元）、10万元以下的部分给予60%补偿；10万元以上（含10万元）、20万元以下的部分给予65%的补偿；20万元以上（含20万元）、30万元以下的部分给予70%的补偿；30万元（含30万元）以上的部分给予75%的补偿。一个医疗年度内，大病保险最高支付限额为40万元。
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