细心发现危害健康的蛛丝马迹，她扎根基层做居民健康的“守门人”

日前，2025年“上海市十佳家庭医生”出炉。宝山区高境镇社区卫生服务中心的家庭医生张丽华榜上有名。从刚刚工作时的初出茅庐，到如今成为居民的“贴心人”，23年的时间里，张丽华踏实扎根社区十年，始终把居民的健康放在心上。

“您的血压有点高，今天的药吃了吗？”走进高境镇社区卫生服务中心全科诊室，张医生正在接诊患者，不少患者都是张医生的签约居民，所以张医生对大家的情况都基本了解，求医问药十分顺畅。张丽华管辖的共和片区是个老龄化片区，其中不乏空巢老人、孤寡老人。长期的社区工作让张丽华体会到家庭医生需要用更多的细心去发现危害健康的蛛丝马迹，需要用耐心去改变居民一直存在的不良生活行为。只有把居民的健康放在心上，才能受到居民的信赖。

居民徐先生是张丽华签约服务对象中的一员，现年55岁的他，在一年前被查出高血压后，便被张丽华及时纳入慢性病管理名单中。但在后续的诊疗过程中，张丽华发现徐先生的血压依旧波动很大，控制情况很不理想。经过一番询问得知，徐先生由于对高血压缺乏足够了解，每天依旧烟不离手、酒不离口，服药也不遵照医嘱，常常三天打鱼两天晒网。为了帮助徐先生更好地控制血压，张丽华不仅邀请徐先生参加社区组织的高血压防治知识讲座，还将他列入重点对象，定期进行慢性病随访。经过张丽华一遍又一遍不厌其烦地宣教，严格遵循医嘱和建议的徐先生血压趋于平稳。

“要让居民把健康托付给我们，先得以心换心，真正把居民的需求放在心上。”在共和片区纵横交错的小区中，每周总有两到三个半天能看见张丽华纤瘦的身影背着医疗箱匆匆穿行。她用耐心问诊、细心检查、精心治疗、贴心随访、暖心服务细心服务每一位签约对象。在小区随访的路上，不断地有认识的居民向张丽华打招呼，张丽华也很积极回应，顺便在饮食起居上再关照上几句，像是多年的老朋友一般。“有张医生这样的好医生，是我们居民的福气啊！”

今年88岁的钱奶奶，因高血压、脑出血导致偏瘫、失语，长期卧床，平时儿女不在身边，日常生活全由保姆照料。张丽华得知后为钱奶奶建立了健康档案，用自己的奔走代替了钱奶奶的行动，协调了家医团队每周定期上门，根据病情不断调整治疗方案，并每周定期上门为老人检查、配药，并对陪护的保姆进行防病知识、皮肤护理、饮食、康复等方面的培训。细心暖心的服务赢得了钱奶奶的认可，有天中午，张丽华刚结束上午忙碌的门诊工作，饭还没吃几口，就接到了钱奶奶家保姆打来的电话，电话那头保姆用焦急的语气告知张丽华老太太身体有点不对劲，希望张丽华能够尽快到家为老人检查下。张丽华连忙放下手中饭碗，急匆匆地赶到钱奶奶家中，经过心脏听诊后发现钱奶奶是心律快的房颤，如果不及时治疗会出现心力衰竭、增加脑卒中的风险甚至可能危及生命。张丽华立即利用家庭医生转诊绿色通道，及时将钱奶奶送到上级医院进行治疗，因为及时发现和就医，钱奶奶的病情得到了有效控制，家属拉着张丽华的手连声说“谢谢！谢谢！”

“跟张医生签约后，我不再为配几种药去大医院了，不但省了交通费，连药物自付也少了，更节省了时间，而且还能帮我们约到大医院的专家号！”签约居民如是说道。据统计，张丽华团队共有4名医护人员组成，累计签约4933人，管理的高血压病人863人，糖尿病病人335人，为签约居民建立健康档案，开展长处方、延伸处方、优先转诊等服务，让签约居民真正得实惠。

在高境，像张丽华这样扎根基层的健康守门人还有很多。据悉，家庭医生团队16个，累计签约64322人，65岁以上居民签约26285人，占辖区内65岁以上人口的81.49%。这群“健康守门人”用专业与温情编织着城市最细腻的健康经纬，他们不仅是生命体征的监测者，更是社区情感联结的编织者，在方寸诊室与万家灯火间书写着家门口“医”靠的温情答卷。

原标题：《细心发现危害健康的蛛丝马迹，她扎根基层做居民健康的“守门人”》

栏目编辑：赵菊玲

来源：作者：新民晚报 郭剑烽