江苏
一场车祸被拖行200米，导致脚踝被“削没”，面临截肢厄运的王先生（化名），在苏州瑞华骨科医院迎来了转机——今年5月初，该院成功实施江苏省首例3D打印“量骨定制”多部位假体联合踝关节置换术，历经近8小时高难度手术，精准“再造”了他毁损的足踝关节。术后，王先生成功度过了感染高峰期，恢复情况良好，将于5月30日康复出院。
脚踝遭重创筋骨外露，历经六次手术保住右脚
5月29日，扬子晚报/紫牛新闻记者来到苏州瑞华骨科医院，见到了躺在病床上的王先生。“当时电瓶车压在我身上，货车司机没有察觉，推着车和我在地上摩擦了200米……”回忆起去年7月那场飞来横祸，王先生声音仍带着颤抖。那天他骑电动车上班，被一辆右拐的大半挂车撞倒并拖行，右脚踝瞬间遭受毁灭性重创。“我看到脚的时候，里面的筋、白骨都露在外面，感觉脚跟腿要分离了。”被救护车送往就近医院查看伤情后，医生给出了残酷的建议：截肢，这让刚年满三十的王先生无法接受。绝望之际，他得知苏州瑞华骨科医院在严重创伤救治方面技术精湛，一线希望促使他立即转院。
“整个踝关节，包括足的外侧半，像被刀削掉了一样！外踝缺损、胫骨远端都缺损，简单来说，半只脚都没了！”苏州瑞华骨科医院足踝外科主任刘跃飞介绍，在接到患者后，医护人员通过急诊手术和后续6次精心的创面修复手术，保住了王先生的右脚。帮助他熬过了最初“不能翻身、睡不着觉”的痛苦阶段，逐渐能够正常入睡和轻微活动。但如此大范围、多部位的骨关节缺失，让王先生虽然保住了脚，却依然无法站立行走。“脚是保住了，但站不起来、走不了路，生活完全变了样。”这对渴望回归正常生活的王先生来说，是另一重沉重的打击。
王先生的1:1双足模型
1:1打印模型反复演练，8小时手术、20多天守护闯关成功
今年4月，怀着最后的希望，王先生再次回到瑞华骨科医院。面对这例罕见且极其复杂的足踝多部位联合缺损，传统修复方法已无能为力。刘跃飞团队在苏州大学附属第一医院骨科主任医师张洪涛的支持下，决定采用前沿的3D打印技术联合人工踝关节置换，为王先生“量身再造”一个全新的足踝关节。
“这样的病例非常少见，踝关节、足部关节、跟骨、距骨等多部位缺损，定制这么多假体的难度本身就非常大。”刘跃飞主任坦言。手术团队利用王先生自身的影像数据，1:1打印出受损脚踝的模型，反复研究、演练，最终设计制造出替代外踝、部分距骨以及大部分跟骨的复合假体。
复合假体模型
经过近一个月的周密筹备，5月5日早上8点半，手术正式开始。经过近8个小时的努力，手术团队凭借精湛技艺和紧密协作，成功将这套特制的3D打印假体精准植入，完成了这例具有里程碑意义的江苏省首例结合3D打印多部位（外踝、距骨、跟骨）骨骼假体的特殊踝关节置换手术。
术后，预防感染成为头等大事。医疗团队24小时严密监测王先生的生命体征，严格执行无菌操作，精心护理伤口。经过20多天惊险的“高危期”守护，王先生伤口顺利拆线，成功闯过了最凶险的感染关。目前，他的伤口愈合良好，最新的检查显示，定制的假体位置完美，不仅有望恢复功能，也基本重建了脚踝和脚部的外观。
手术前后X线片
“明天就要出院了！后续通过科学、努力的康复，王先生能够重新站起来，像普通人一样行走，最终回归正常生活和工作。”刘跃飞欣慰地说，这不仅是一台手术的成功，也证明了利用精准的“量骨定制”技术，修复以往被认为无法重建的、极其复杂的多部位足踝缺损是可行的，为众多面临截肢困境的患者带来了新的希望。
扬子晚报/紫牛新闻记者 张添翼
校对 王丽丽
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