湖北
极目新闻通讯员 薛源
一年内，7岁男童昕昕（化名）胳膊的同一部位两次摔骨折，前一次手术遗留的“旧疾”加上这一次的“新伤”，让手术难上加难。武汉儿童医院沌口西院区综合外科二病区骨科李雄涛团队创新性地采用超声引导微创技术，通过一次手术同时解决骨折复位和畸形矫正两大难题，避免了传统治疗需两次手术的痛苦。
一年前，昕昕玩耍时不慎跌倒，右臂伸直着地导致肱骨髁上骨折，在当地医院接受传统复位钢针固定手术后，骨折虽愈合，却出现了术后常见的一种骨折形态并发症——肘内翻畸形。近日，昕昕在家滑倒再次伤及同一部位，检查显示骨折线较第一次更低，且因原有畸形导致骨骼结构更加复杂。
“若按传统方法，需要先复位新骨折，待愈合后再手术截骨矫正畸形。”该院西院区综合外科二病区骨科吴及医生解释，但这样，需要两次手术，创伤相对较大，恢复时间较长。
为让孩子少遭一次罪，家长慕名带孩子到武汉儿童医院沌口西院区就诊。面对这一棘手病例，该院西院区综合外科二病区骨科专家李雄涛、吴及、顾曜隆团队分析病情后，创新性地采用“超声引导下的骨折微创手术治疗”：其一，更清晰——儿童骨骼软骨比例较高，在传统的X射线透视下，容易“隐形”，通过高频超声可以清晰显示软骨-骨皮质界面，克服透视对位模糊难题；其二，更精准——在超声可视条件下完成骨折精准复位目标，并植入3根改良交叉钢针增强稳定性；其三，一次到位——术中同步调整骨骼力线，成功矫正遗留肘内翻畸形；其四，更安全——超声实时监测神经走行，实现“零神经损伤”穿针操作。
“既要确保第2次骨折良好的复位和稳定的固定，又要在闭合微创条件下，纠正肘内翻，还要避免损伤穿针容易继发的神经损伤。同时完成了骨折复位和畸形矫正两个高难度目标，手术难度还是挺大的。”为昕昕手术的医生李雄涛副主任医师解释，“超声引导下的骨折微创手术治疗”获得过很多荣誉，这项技术既避免了辐射风险，又提升了闭合复位成功率。一次手术，解决了两个问题。
术后，昕昕恢复良好，家长送来锦旗致谢：“医生技术好，不开刀就解决了问题，孩子少受罪，真的太感谢了！”
吴及医生介绍，儿童肱骨髁上部位骨质较为薄弱，是儿童骨折的高发区域。临床数据显示，该部位骨折在儿童肘部骨折中占比超过60%，是儿童肘部最常见的损伤类型。好发于3至7岁的儿童，多由跌倒时手肘伸直撑地或手掌着地所引发。
医生特别提醒家长做好防护措施，建议在儿童经常活动的区域铺设软性地垫或防护垫，以缓冲跌倒时的冲击力。当孩子跌倒后出现肘部剧烈疼痛、关节变形或手臂活动受限等情况时，务必及时前往儿童骨科就诊，以免延误治疗时机。
（来源：极目新闻）
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