透析肾友如何正确洗澡？重点注意事项！

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洗澡，一个人之常情，且普通到不会被特别提起的事儿，对透析肾友却困难重重，且存在一定的潜在危害。

透析肾友可以洗澡吗？

当然，透析肾友可以洗澡，而且必须要洗澡。尤其是夏季，气候湿热，规律的沐浴能够清除残留在皮肤表面的汗液、污渍及代谢废物，保持皮肤的清洁卫生，减少内瘘、中心静脉导管等部位的感染可能，同时消除疲劳、舒筋活血、改善睡眠。

但透析人群和健康人不同，长时间不洗澡或错误的洗澡方式都可能带来一些潜在危害，如：

内瘘或内瘘附近皮肤感染；

中心静脉导管感染；

感染导致血管通路失功、无法继续使用；

血管通路感染导致菌血症，严重可致命；

皮肤屏障受损、干燥，导致皮肤瘙痒、脱屑；

内瘘或内瘘附近皮肤感染。

感染，是导致尿毒症肾友死亡的第二大病因，需从多方面预防其发生或加重。其中，血管通路的感染预防尤其重要。

透析肾友如何正确洗澡？

1

采用淋浴，避免坐浴、泡澡、温泉

坐浴、泡澡、泡温泉等洗浴方式更易造成血管通路感染及皮肤感染可能，尤其是公共洗浴环境中。

推荐肾友采用居家、淋浴的方式。

2

控制洗澡水温及时间

透析肾友由于严格控制饮食及水分摄入，皮肤较干燥、缺乏营养，洗澡水温过高或时间过长更易造成皮肤水分蒸发、丢失，引起皮肤干燥、瘙痒。且洗澡较耗费体力，长时间、高水温洗澡可能诱发跌倒、低血糖、缺氧及心脑血管意外。

推荐水温控制在38-40℃，时间在5-20分钟（夏-冬季）。

3

避免饭后立即洗澡

刚吃完饭时，血液主要集中在胃肠道以消化、吸收食物，此时洗澡会加快血液循环及血流再分布，可能导致大脑及各脏器供血不足，同时引起消化不良及胃肠道不适。

推荐饭后1-2小时后洗澡。

4

避免大量出汗或运动后洗冷水澡

大量出汗或运动后，全身血管扩张，皮肤毛孔打开，此时洗冷水澡，明显的机体内外温度差可引起血管收缩，诱发心脑血管意外或机体不适。

推荐稍作休息，待机体平稳后再洗。

5

选择合适沐浴露及擦洗方式

透析肾友常伴有皮肤瘙痒、变黑等问题，频繁搓洗虽然可暂时缓解不适，但长期可引起皮肤屏障受损，增加感染风险。

推荐选择中性沐浴露，轻柔、温和的进行擦浴，沐浴后可涂抹保湿体乳，改善皮肤不适。

洗澡期间的血管通路护理

1

动静脉内瘘

透析穿刺后24h内不建议洗澡，保持内瘘穿刺点干燥、卫生；

若透析当日洗澡，需使用防水创可贴覆盖穿刺区域，同时使用保鲜膜覆盖，保证穿刺部位不会被水打湿，洗澡结束后，使用碘伏消毒；

24h后，观察穿刺点愈合良好，无明显血痂残留，可采用淋浴方式，但注意避免揉搓内瘘部位；

建议在穿刺部位粘贴防水胶布或防水创可贴，防止淋湿穿刺点，避免感染；

洗澡前后，都仔细观察内瘘情况，穿刺点若有沾湿，及时涂抹碘伏消毒。

2

中心静脉置管

推荐采用上擦下冲洗的的方式，避免直接淋浴、坐浴等；

若采用淋浴或坐浴，需使用医用无菌透明手术贴、一次性无菌肛袋等将透析导管、隧道口及周围皮肤进行良好保护；

淋浴喷头或花洒不宜直接对着导管处冲洗，尽可能避开；

洗澡时动作不宜过大，避免导管移位；

若洗澡时敷料脱落或意外被弄湿污染，可联系医护进行消毒更换。或居家自行更换，注意双手消毒，戴好口罩，更换上新的无菌纱布敷料，完全覆盖隧道口后贴上胶布固定牢固

若导管隧道口出现疼痛、发痒、流脓或液体渗出，出现发热、寒战等表现，及时联系医护就医。

洗澡事虽小，安全不可小觑，各位肾友务必做好自我护理，避免感染。

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