多学科协作显神威 高龄高危患者重获新生 ——邯郸市第二医院成功救治复杂基础病输尿管结石患者

近日，市第二医院多学科团队通力协作，成功为一名合并腹主动脉瘤、高血压、冠心病、慢阻肺等多项基础疾病的75岁高龄患者实施输尿管结石微创手术。该案例充分展现了医院在多学科协作（MDT）模式下的高效诊疗能力与综合救治实力，为复杂高危患者的外科治疗提供了宝贵经验。

病情复杂如"定时炸弹"多学科会诊破困局

患者郑先生因左侧输尿管结石入院，检查发现其基础病情堪称"危机四伏"：冠心病史合并两次冠脉支架植入、心力衰竭（心功能Ⅲ级）、腹主动脉瘤术后复发（CT显示瘤体突破支架边界）、慢阻肺伴长期氧疗依赖。泌尿外科副主任医师索栋梁坦言："任何一个脏器问题都可能让手术风险倍增，尤其是随时可能破裂的腹主动脉瘤，如同体内埋着一颗'定时炸弹'。"

医务部迅速启动重大手术预警机制，组织泌尿外科、介入血管外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、心内科、重症医学科等进行多学科会诊。经深入讨论，专家团队达成共识：必须优先处理腹主动脉瘤，为后续结石手术创造安全窗口。护理团队也积极开展全院会诊，组建围术期护理专家组，围绕循环管理、呼吸道维护、术后感染防控等制定个性化护理路径，降低围术期并发症发生率。介入血管外科赵增富主任医师团队率先行动，通过高精度"腹主动脉瘤腔内隔绝术"成功封闭瘤体，为二期手术奠定基础。

环环相扣精准施策 多学科接力护航

面对患者肺功能差、心功能储备不足等难题，呼吸与危重症医学科量身定制"雾化+呼吸训练"联合方案，将氧合指数提升至100%；心内科积极调控心率、血压，改善心功能，预防围手术期血栓形成；麻醉科创新采用"低剂量静吸复合麻醉"模式，既保障镇痛效果又避免心肺负荷；重症医学科提前介入制定个性化术后复苏方案。

在多学科保驾护航下，泌尿外科团队成功实施"经尿道左侧输尿管软镜碎石取石术"。术中使用超细电子软镜精准粉碎结石，全程零切口、出血量不足5ml。术后患者转入重症医学科，24小时内实现生命体征平稳，后转回普通病房，术后恢复良好。患者术后1月返院复查显示：输尿管通畅无残留结石，腹主动脉瘤隔绝效果良好，心肺功能稳定。

MDT模式彰显硬实力 高龄手术禁区再突破

这例手术的成功，是医院'以患者为中心'诊疗理念的生动实践。值得关注的是，医疗团队通过"术前评估-风险分层-阶段治疗-动态调整"的管理策略，将传统认为的"手术绝对禁忌证"转化为"相对适应证"。该病例基础疾病多、术前MDT学科广、围术期管理复杂，依靠介入血管外科与泌尿外科的"序贯手术"设计结合呼吸与危重症医学科、心内科与麻醉科的"心肺功能优化链与重症医学科的"全程监护接力"，构成完整救治闭环，最终取得较好的救治效果。

医院将以此次救治为契机，持续深化多学科协作（MDT）模式，建立标准化诊疗路径，完善“防-治-康”全周期管理；让更多复杂疾病患者获得精准化、个体化的生命希望。

泌尿外科温馨提示：

泌尿系结石出现以下情况需立即就诊：

-突发剧烈腰痛/腹痛，伴恶心、呕吐。

-肉眼血尿或排尿时刺痛。

-发热、寒战（警惕感染性结石引发尿脓毒症）。

若已确诊结石，请遵医嘱规范处理，切勿盲目尝试“偏方”。